【外地醫生．倡議（三）】人才難求　外國如何放寬執業限制？

醫生是重要專業人才，不少國家除了積極訓練本地醫生，還會推出一些政策，方便和吸引外地醫生到當地行醫。香港在思考外地醫生政策時，亦不妨參考一下其他地區的例子。

【外地醫生．倡議】專題
一、醫生不足成常態 應該放寬執業限制？
二、外地醫生質素無保證？ 拆解四大疑慮！
三、人才難求 外國如何放寬執業限制？

新加坡

新加坡不設執業資格試，只有獲官方認可的院校畢業生才有資格成為「有條件註冊」（conditional registration）或「臨時註冊」（provisional registration）醫生（前者供完成實習者申請，後者供未完成實習者）。其中，「臨時註冊」者與新加坡本地醫科生屬同一執業路徑：新加坡本地醫科生亦會成為臨時註冊醫生進行實習。

在《醫療登記法令》的附表二中，列出了158所院校，主要位於先進國家地區（也包括香港的兩所醫學院，見下圖）。在這些院校受訓的畢業生，只要受聘於新加坡醫藥理事會（Singapore Medical Council）指定的醫療機構，便可登記為這兩類醫生，當中除了普通科醫生，亦包括專科醫生。

這兩類醫生須經歷一段二至四年的監督期，只要期內表現令人滿意，便能成為正式註冊醫生（full registration）。這種制度無須外來醫生考試，只藉選取名單與監督期兩方面確保醫生質素。按醫藥理事會2016年報告，新加坡醫生總數為13,478人，當中5,733人（42.5%）為外地訓練醫生，當中約有4,359名（76%）受聘於公營醫療體系。值得留意的是，2016年新增的有條件註冊和臨時註冊的外地訓練醫生共768人，當中有193人（25.1%）原本已是新加坡國民或永久性居民，可見外地醫生中有一定數目是回流學生。

歐盟國家

不少國家雖也設有執業資格試，但在歐盟體系內，歐洲經濟區國家及瑞士訓練的醫生，可以不經任何考試便登記為正式註冊醫生。當然，不同國家對歐盟以外訓練的醫生，取態各有差異，例如英國便要求這些醫生須通過執業試（PLAB Test）。

另外如德國，則附有語言條件，要求醫生至少達到德語B2水平，才可註冊。而歐盟以外訓練的醫生，可向德國州份當局申請認可其資歷（而非通過執業試），一旦認證成功便可成為正式註冊醫生。但由於認證歷時較久，可達數年，外地醫生可在認證成功前，可申請成為有限度註冊（Berufserlaubnis）醫生，先行執業，但此類註冊醫生有時限，只能短期執業。

澳洲

澳洲醫學委員會會舉辦執業資格試，一般外地醫生須通過考試和監督期，才能註冊成醫生。但澳洲同時亦認可英國、愛爾蘭、美國、加拿大、新西蘭這幾個國家的醫學資格；在這些地區受訓的醫生，可成為臨時註冊醫生，只要通過12個月監督期，便可成為一般註冊醫生。

除了一般醫生外，澳洲有外地專科醫生認可制度，專科學院評估過的外地專科醫生可成為有限度或臨時註冊醫生，完成學院要求後，便能成功成為註冊專科醫生。

香港的有限度註冊醫生

其實香港亦設有限度註冊醫生，他們可以毋須通過執業試而在特定場所工作（約七成為指定的公營醫療機構及大學）；然而與外地最不同的是，香港並沒有機制讓這些醫生沿着特定途徑成為正式的註冊醫生︰不管這些醫生已在港工作多久，假如他們想成為正式註冊醫生，除非滿足到極嚴格的執業試豁免條件，否則只能「打回原形」，與其他外來醫生一同應考執業試。

這些有限度註冊醫生在港工作以年計，對本地醫療制度和風土病理應熟悉，但他們卻仍要滿足相同的豁免條件，那豈不是指他們在港工作的經驗全無意思？即便今年政府修例，有限度註冊年期最長由一年延長之三年，但卻無從根本創造一條階梯讓他們成為正式註冊醫生，故此政策難以改變現狀。

各地的有限度註冊制度，反映執業試並非唯一、或是無可取代的選才方式。思考如何放寬外地醫生來香港執業的規限時，實可以借鑑這些制度與經驗，改善僵化的執業資格試制度。

輸入外地醫生相關文章：
【醫生不足】人手短缺未來十年仍嚴重 解決醫生荒有何方法？
【醫生不足】新加坡設海外醫生執業豁免名單 為何在香港不可行？
【醫生不足】報名繁複考核病例離地 海外醫生來港執業困難重重

其他倡議專題︰
勉強讀DSE　不如讀「工業中學」？
誰是「香港人」？永久性居民就是嗎？
港鐵上蓋不建豪宅　股民還有興趣嗎？