【醫委會改革．政策分析】唔湯唔水的醫改 為民請命的「廿蚊張」
曾在2016年引爆執業醫生上街抗爭的醫委會改革，終於在3月28日獲立法會三讀通過，相比上次醫生組織和政府鬧得劍拔弩張，今次醫委會改革卻在一片「和諧」風之中落幕，關鍵是所謂的改革方案，其實只是「唔湯唔水」的改革，在政府不斷讓步之下，醫生團體控制醫委會一半席位的格局，未有改變，難怪曾發起極烈抗爭的醫生組織都欣然「收貨」。
今次改革獲得通過之後，醫委會積壓大量投訴的情況能否改善，固然成為疑問；而更敏感的引入海外醫生問題，在可見將來亦似乎障礙重重。說到今次醫改，就不得不提人稱「廿蚊張」的立法會飲食界議員張宇人的一段「為民請命」往事……
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醫委會操醫生的生殺大權 成兵家必爭之地
醫委會之所以成為「兵家必爭」之地，主因是這個機構是根據香港法例第161章《醫生註冊條例》成立，獲賦予權力處理本港執業醫生的註冊和紀律規管事宜，簡單來說，就是對在香港掛牌行醫的醫生操生殺大權。
但多年來，醫委會被指處理醫療投訴緩慢，例如涉及藝人張崇德、劉美娟長子夭折的醫療投訴，前前後後拖了九年才有判決，而處理投訴的平均時間也長達六年，令病者和其家人受盡折磨。而且說到要放寬引入海外醫生，以紓緩人手緊張，更加「冇得傾」。導致這個現象，關鍵是過往醫委會有一半席位，由傾向醫生利益的組織控制，在2016年的一役之中，政府就提出將傾向醫生利益的席位比例，降至43.7%，以減低加快處理投訴和改革的阻力，結果遭到醫生組織群起反對。
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改革議案「和諧」地通過 皆因政府不斷退縮
而新一屆政府上場之後，醫委會改革在「和諧」風之中獲得通過，關鍵是政府向醫生組織作出讓步。根據獲得通過的方案，醫委會席位將由28席加至32席，其中政府委任的委員，包括病人組織、醫學院代表、官方代表等佔16席，由醫生業界產生的亦有16席，除了由醫學會間選、醫生直選產生各7席之外，新增的兩席是由香港醫學專科學院（醫專）選舉產生。由於現時醫專的七千多名院士，其實佔全港醫生總數五成多，一般相信，獲選為醫委會委員的醫專代表，極大可能會較傾向維護醫生的利益。
因此，今次改革雖然通過，但傾向醫生利益的組織控制醫委會一半席位的局面，其實從來沒有改變過。政府方面曾期望，在醫委會改革通過後，醫療投訴個案的處理時間，可望由六年加快至兩年，不過醫學會會長蔡堅則大撥冷水，指「醫改」通過不代表一定可以將積壓近千宗投訴個案一次過解決。
「廿蚊張」成醫委會改革法案委員會主席 有一段淵源
醫委會改革通過之後，能否加快處理大量積壓的醫療投訴，固然成為極大疑問，而要推動下一步改革，即是引入海外醫生的問題，更加舉步艱難。在回歸之前，英聯邦醫科畢業生可毋須考試，成為香港執業醫生。不過在後過渡期的1996年9月，《醫生註冊（修訂）條例》正式生效，訂明所有海外院校，包括英聯邦的醫科畢業生，均須在醫委會的執業資格試中取得及格成績，方能在香港註冊成為執業醫生。簡而言之，只要由醫生利益團體佔一半議席的醫委會不肯放行，放寬引入海外醫生仍然無望。
話說回來，曾提出將最低工資設定在每小時二十元，人稱「廿蚊張」的張宇人之所以成為醫委會改革的法案委員會主席，原來有一段淵源。張宇人的女兒和女婿都是在海外讀醫，在美國執業，但在回港執業上有困難。在2015年5月28日的立法會會議上，張宇人就建議政府鼓勵海外醫科受訓，說廣東話的港人及其後代回流港行醫，並問時任特首梁振英有否相關計劃。當時梁振英回應，海外醫生回流在香港執業的人數不算多，而且吸引海外醫生不只是資格的問題，而是整個香港工作環境、待遇、住屋條件等。
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海外資深醫生欲來港執業 也要先「on call 36小時」
這番解釋其實屬似是而非，因為現時擋住這批海外港人回流執業的第一重關卡，正正就是醫生資格，本港執照試實在太難考，不但要將本地六年大學醫科課程的考核，濃縮至一次過評核，就算考試合格，也要再經「on call 36小時」式實習，把早已在外國執業、特別是具一定資歷的海外醫生也當成「初哥」，根本毫不吸引。而且若擔心引入「外勞」醫生的話，為何連在海外讀醫的港人，也被拒諸門外？
其後張宇人透過提出私人條例草案，動議改革醫委會，藉著增加非醫生業界的「業外委員」在醫委會的席位，打破醫生利益團體的壟斷。而政府後來將張宇人方案吸收，提出政府版本的醫委會改革方案，但結果卻被時任醫學界議員梁家騮帶頭拉布拉死，成為近年建制派也拉布的經典案例。雖然現屆林鄭政府再重提醫改，但今次醫委會的「唔湯唔水」改革通過後，「廿蚊張」當時提出的改革建議，已經近乎走樣，不論是醫療投訴被拖延處理的受害者們、排長龍輪候睇醫生的病人，以至一心盼女兒和女婿想回流香港的「廿蚊張」，恐怕仍要無了期地等下去。
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新加坡積極吸納人才 香港仍在醫醫相衛
事實上，現時香港的醫生人數約有1.4萬，平均1,000人口只有1.91名醫生，低於不少發達國家的水平，對比經濟合作暨發展組織（OECD）成員國的平均值3.4，更是差天共地。中大醫學院院長陳家亮早前在網上撰文，指出香港公營醫療系統要是立即多了800名醫生，景況也許會相當不一樣，但按照上述數字，就算即時增加800名醫生，以百分比計算只是增加約5.7%的醫生人手，即變成每千人口約2名醫生，幫助是有一點，但不算太大。
相比之下，新加坡就早已為吸引海外醫生到當地執業，大開綠燈，凡獲新加坡醫委會指定、全球約150間醫學院畢業的醫生，可在新加坡有條件註冊，於指定的醫院提供服務和接受培訓，若表現達標，就可申請正式註冊。既保持醫生質素，也保證有足夠的醫生供應。
對照香港，本地大學受訓的醫科生，一向是公營醫院醫生的最重要來源，然而本身供應不足，一個年輕人由入讀醫科到成為專科醫生，需要13年才完成整套培訓，但醫院逼爆、人口老化等問題已火燒眼眉，醫療體系瀕臨崩潰，要解決問題的話，引入海外醫生本來是不能迴避的問題。不過醫委會改革淪為「半桶水」，單就加快醫療投訴已難見曙光，更敏感的輸入海外醫生問題，就更加難解決。