慢性疾病共治計劃｜11月推出3年篩查20萬人　局方：資源足不封頂

醫衞局今（25日）公布「慢性疾病共同治理先導計劃」詳情，指為期三年的計劃將於11月中推出，以共付（Copayment）形式鼓勵市民以更優惠的價格去私營市場治療糖尿病及高血壓。醫衞局副秘書長李力綱表示，初步預料計劃3年內可以篩查20萬人，即約目標人群的25%。至於篩查後目標有多少人願意留下來治療，他僅指，相信願意給錢篩查的市民，如確診都會願意留下來給錢治療。

目標人數與之前預計數目少，他解釋，調整是因為預料市民要時間慢慢了解，又重申資源是足夠，「睇唔到3年內要封頂」。他又指，在未公布計劃詳情前已有200多名醫生參加，反映不錯，相信未來會有數百名醫生參與計劃，足以應付市民需求。

政府早前預告將在今年第四季推出「慢性疾病共同治理先導計劃」，並在今日召開記者會交代詳情，指會在11月推出。計劃主要為45歲或以上、無已知高血壓或糖尿病和相關症狀的市民，以共付（Copayment）形式去私營市場篩查及治療糖尿病及高血壓。

參與計劃的市民如未有確診糖尿病及高血壓，在經過地區康健中心／康健站，只需定額支付120元即可完成篩查。病人如一旦確診，政府建議的病人共付額參考水平為每次150元，但實際金額由醫生自行決定，而相關資料會公布在醫健通的網頁上。

至於病人治療期間如需要化驗服務，病人一般只需就每組化驗服務（各包含兩至五個化驗項目）支付介乎40至130元的共付額。醫生亦可按臨床需要轉介病人接受護士診所或專職治療跟進參與者需支付指定的功夫啊，但實際金額仍在商討當中。

另外，計劃設有雙向轉介制度，醫管局可轉介病人往地區康健中心的同時，私家醫生亦可透過地區健康中心，轉介病人到醫管局接受一次專科諮詢，但病人必須是要突然病情惡化或出現新的併發症才適用，預料只有極少數的病人才需要用到。

至於如病人決意想在醫管局繼續覆診，私家醫生亦可寫轉介信予病人到公院輪候，情況與無參與計劃的病人一樣，不會有「快隊」，而病人亦會失去參與慢性共治計劃的資格，以免資源重疊。

醫衞局副秘書長李力綱表示，初步預料計劃3年內可以篩查20萬人，以45歲至84歲的人口當中，約有22.3%為糖尿病或高血壓隱藏患者及血糖偏高的患者計算，即預料計劃料可吸引目標人群25%參與。

醫衞局局長盧寵茂早前曾指計劃首年就可吸引20萬人參與，被問到為何預計數字有所調整，他解釋，由於此計劃屬新計劃，故相信市民仍要時間了解，「要有一個適應階段。」他亦重申，計劃資源是足夠，「睇唔到3年內要封頂」。

至於篩查後目標有多少人願意留下來治療，他未有正面回應，僅指相信願意給錢篩查的市民，如確診都會願意留下來給錢治療。他又指，即使是經濟有困難的市民，亦可以用參加計劃，用長者醫療券支付相關費用。

現時計劃已有約200名醫生參與，基層醫療健康專員彭飛舟認為反應不錯，相信計劃推出後有數百個醫生參與不成問題，加上日後基層醫療方面亦會再推展不同計劃，故相信屆時數字會再上升，足以應付市民需求，「成個計劃要長遠去睇，數百位一定足夠（應付需求），每一區都會有（醫生參加）。」

在推出計劃後，地區康健中心/站工作量或倍增，彭飛舟表示，過去半年已不斷與地區康健中心/站溝通，並理順相關流程及人手安排，如重新制定一些合約等，加上策略採購統籌處會採購服務以舒緩其工作量，故料問題不大。

至於給予醫生的資助額方面，不論在診症及藥物資助都有所微調，每次診症及每季藥物資助分別上升了4元及1.5元，策略採購統籌處總監張偉麟解釋，是因為通脹原因，並指局方每年都會再檢視共付額。他表示，每季資助醫生105元藥費後，病人則無須額外再付藥費，除非醫生與病人商討後，認為可使用計劃名單外的藥物。

張偉麟強調，105元的資助已足以應付醫生的藥物開支，指藥物價錢非常便宜，97%的藥物費用每粒低於一元，而60%的藥物費用每粒低於三毫。他認為由於醫生可以與病人商討用藥，故不會出現醫生傾向用「平藥」治療，「最緊要都係有效用藥。」

另外，慢病共治計劃都增設獎勵計劃，如病人有監察病情、每季接受至少一次覆診及參與病人自強計劃，就可以在下個年度獲豁免最多150元，即一次覆症的價錢。

至於醫生方面，如果其照顧的參與者有70%在控制血糖及血壓方面達標，則可按達標病人實際出席的資助診症次數、政府診症資助額及參考共付額所合算的總額，以15%來計算獎勵金額。換言之，如醫生治療100個病人，有70人達標，以每人均覆診6次計算，則可獲19,908元資助。

被問到相關獎勵會否出現反效果，令醫生將部分難以控制血糖及血壓的患者轉介去醫管局，以獲取相關獎勵，張偉麟相信，15%的獎勵金額只是鼓勵性質，金額未大致令醫生會將複雜的病人轉介到醫管局去處理。

另外，醫生可以用醫管局的優惠價格向藥物供應商購藥，他表示，用優惠價格買的藥物亦可用在非參與計劃的病人上，但相信相關優惠不足以令醫生有誘因不當使用相關藥物。

李力綱亦提到，今次的慢性疾病共治計劃是重要一步，未來的資助計劃都會以共付（Copayment）形式作為原則。他亦透露下一步希望可以在醫管局亦推行篩查計劃，惟由於仍在商討當中，有消息會盡快公布。透露婦女健康及長者健康將是下一步的重點項目。