【屋邨醫生．二】執業半世紀　醫者感慨：社區醫生不只是看傷風咳

在香港執業近半個世紀的家庭醫學專科醫生傅鑑蘇，自1970年代起，曾經在深水埗與九龍城有兩個診所，一周七天兩邊走、朝九晚八、周六周日只休下午，維持了好幾十年。
直至十年前，深水埗的地舖「加租加到離譜」，他最後決定要放棄其中一間。「深水埗的診所主要照顧窮人，生意好過九龍城這邊好多，但九龍城的診所地方大，所以選了這邊。」
屋邨及社區醫生面對高昂的租金，也漸漸被邊緣化。回溯屋邨醫生的歷史，你或會驚訝原來醫生與病人的關係，曾經不只有功利的買賣關係。

走入傅鑑蘇在九龍城的診所，會發現很多善長人翁的照片和舊式牌匾，原來那是九龍城街坊福利會的會址。「這樓宇建築時，政府只（向街坊福利會）收取象徵式租金，但在條款中列明，地舖一定要做西醫醫務所，要照顧社區內的人。」就這樣，他在九龍城應診逾半世紀。訪問那天，我們遇上來求診的病人，有孩提時代已是他病人的中年男子、也有輾轉出入醫院後，始終要回來向他求醫的老病人，見證著這間診所的歷史。

其實，傅鑑蘇也可說見證香港「屋邨醫生」的出現，原來始於公共屋邨的興建。

屋邨醫生的由來

在1960年代以前，香港的基層醫療主要由衞生署門診提供；後來多個大型公共屋邨相繼建成，公營門診未能應付需求，政府遂倡議邀請註冊西醫入屋邨行醫。其後，醫學界組成「廉租屋邨診所註冊醫生協會」（Estate Doctors Association，後稱「新邨西醫協會」），負責分配公屋西醫診所的「抽籤」工作。這機制至公屋商場售予領匯（現稱領展）後便告停止。往後，屋邨診所相繼改以投標的形式租出。

「以前彩虹邨最受醫生歡迎。」當時亦為協會會員的傅鑑蘇說，政府開出的租約條件，都是從社區醫療的角度出發，「租金相當便宜，在七十年代大約每月$200-300。每天規定一定最少營業6小時，上、下午都要應診。政府建成的（舖位）好歸一、好靚，而且每條邨限制醫生數目，大邨如彩虹邨都只有3個醫生，細邨只有1個；基本上，新遷入的邨民都一定要睇（邨內醫生），除非坐車出去睇。」在這優裕的先天條件下，屋邨醫生與社區容易產生緊密的連結。

開屋邨診所如「中馬標」

那是一個診所可以營業至很晚，「市民在樓上睇完電視、沖完涼，先帶個仔落樓睇醫生」的年代；傅鑑蘇形容是「社區感好強」的年代。

「個個屋邨醫生，一開業已經有好多病人，樓上的阿伯和BB都來看你，都是傷風咳、腰骨痛。醫生亦很勤力，每日睇一百幾十人，你有啲心機都可以做到。」醫生界都認為「抽中」屋邨診所舖位，等於「中馬標」，而對病人而言，亦可以在居所附近，得到很方便的醫療服務。

跨邨求診的病人　被迫遷的診所

只是，現在診所的經營，愈來愈不容易。傅鑑蘇說，他有些在領展商場開業的屋邨醫生朋友，要不被大幅加租、或舖位被迫遷至洗手間或停車場出口旁邊的偏僻位置。更甚的是，預留給診所的舖位愈來愈少，他坦言：「在這件事上，領展是好差，我會批評為沒社會良心。」

「你要照顧每個屋邨居民，醫療服務在社區內應有足夠的比例，政府亦應監管，而不是將商場都變為賣時裝等等。這是社會責任──唔幫醫生諗，都幫市民諗。」他表示曾聽說，即使是集團式醫務所亦被迫走。「你要我們的老人家，坐車去另一條邨睇病，是defeat（挫敗）了興建公屋的目的──公屋政策是讓居民的生活，可以在邨內自給自足的。」

除了醫病　更要醫心

診所經營，當然是一盤生意，但它對於社區，亦有為基層醫療把關的特殊需要。「社區醫生不只是看傷風咳的，它更有預防疾病、治療情緒問題及慢性疾病等功能，讓病人不會湧到公營醫療系統。」傅鑑蘇亦稱，以自殺為例，醫學文獻指出，企圖自殺的人士，有許多都在自殺前一個月內見過醫生，「因為他希望仲有一條路可以救到佢，若醫生隨便處理，便會錯失幫他的機會。」現在提倡的家庭醫學，將醫生由處理傷風感冒，提升至全人身心的治療，正是回應社會的需要。

「常說人工智能（AI）可取代醫生，我看來不是。AI取代不了醫生的關心、望聞問切、眼神接觸和留意病人的身體語言。病人是會感受到的。」傅鑑蘇認為，當屋邨診所也要面對租金飆升的壓力而被迫結業，醫生想經營自家診所紮根社區也苦無出路，要醫治的，可能是只有金錢掛帥的病態風氣。