敏感唔靠斷估 問問兒科醫生如何應對幼兒敏感(下)

上回跟兒科醫生陳欣永談過敏感的成因和致敏原，這次談談幼兒中最常出現和症狀可能很嚴重的食物敏感。陳醫生說每天診症的病人當中，有很多屬食物敏感，他們的致敏原和症狀各有不同，即使難以完全避免，至少可知遇到危急情況時如何救孩子一命。

一隻碗也可引發食物敏感

「食物敏感的症狀可輕可重，輕則會出現紅疹、荨麻疹，皮膚痕癢浮腫，但起得快也消得快；有些人會有消化問題，肚脹嘔吐腹瀉，嚴重的會痾血、嘔吐，再嚴重些會出現呼吸困難，氣管收緊收窄的情況，最嚴重還會出現過敏性休克，血壓下降，整個人陷入昏迷，這情況對於牛奶蛋白敏感的人尤其普遍。」陳醫生說。小孩的主食是奶，所以最先會發現他對牛奶蛋白敏感，隨著年紀增長，其次是雞蛋和花生，都是較常見引發敏感的食物。其他還有貝殼類、蝦魚、還有奇異果、芒果，或某類澱粉質。食物敏感的原理跟其他過敏一樣，身體對某些食物產生排斥，免疫系統出現排斥反應，引發不同程度的過敏症狀。

誰人會患上食物敏感，誰不會，基本上是因人而異。現存醫學上，對於哪種食物較易引發敏感並無確實數據，一切在於嘗試和時間性，如吃完特定食物後立即出現紅疹，便很可能是有食物敏感。陳醫生有一個案是小朋友對雞蛋敏感，他本身極少嘔吐，但每次吃完雞蛋便立即出現重覆性嘔吐和紅疹，這些特徵便顯示他對雞蛋敏感。若知孩子有食物敏感，媽媽在日常飲食上便要注意，每次購買食物時要查看食物標籤，例如購買奶粉時，要看看成分中有沒有水解蛋白；[u1] 要告誡他們在學校不要跟同學交換食物，因為不清楚該食物的製作材料；準備食物過程都要注意，他曾有一個案是孩子對魚敏感，媽媽用刀切完魚後再切牛肉，孩子吃完牛肉後立即出現過敏反應，其實細微如用過的器皿或廚具都要注意，最好建立每次用完都洗淨才放另一種食材的習慣，才可以真正讓孩子遠離致敏原。

嚴重過敏 要備「救命針」傍身

不少家長以為敏感會隨著年紀增長而減輕，其實是謬誤。敏感並不會隨年紀而改變，醫學上卻有方法治療敏感。「治療食物敏感的方法是脫敏治療，透過不斷接觸致敏原，讓系統適應食物，希望慢慢減少過敏反應發生。如果對牛奶或花生敏感，在專科醫生的陪同下，定出脫敏計劃，便可能可治好敏感。如果有嚴重過敏反應，切忌自行嘗試，一定要在醫生的指引下，每天以適度的分量嘗試。若過程中出現嚴重反應，亦有措施教家長即時處理。」

陳醫生曾有個病例，一名兩歲的小孩，媽媽每天小心翼翼地讓他嘗試不同種類的食物，直到有天吃花生，吃完後便出現嚴重過敏反應，首先由眼皮和嘴唇開始腫，慢慢發現呼吸困難的情況，危急之際立即帶他到急症室，叫他到急症室看診。「我看他時發現他神情呆滯、感覺很累，將近暈倒的狀態。量血壓時發覺很低，聽到氣管有很多氣喘聲，我判斷他已接近過敏性休克，我即時為他注射抗敏藥加上打類固醇，腫脹即時得到改善，紅疹則要住院兩天才散去，出院後還要繼續服用抗敏藥和類固醇。」陳醫生建議患有嚴重食物敏感的人要買「救命針」，它因應年紀有不同分量，病患要讓針跟身，還有一支放在學校，一有異樣便即時打救命針，減輕那些會影響性命的徵狀。即使是一般程度的食物敏感，媽媽也不應自行嘗試解決，敏感病發，還是要看專科醫生。

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