長期洗腎女病人患上腹膜炎死亡　西醫疑漏診被控兩項專業失德

西醫羅錦鈿被指未有診斷出一名需長期洗腎的女婦人患上腹膜炎，亦未有轉介她至急症室作進一步治療，最終婦人在求診後三天因腹膜炎離世，他被控兩項專業失德，今（2日）在醫務委員會進行聆訊。死者女兒作供，與辯方律師就求診過程各執一詞。
辯方律師指，死者女兒未有提及其母肚痛，亦形容其「洗腎水清，排得順」；死者女兒堅稱曾指母親肚痛，以及腎水顏色變黃及有臭味；亦曾問羅錦鈿會否是腹膜炎，惟羅最後亦只診斷為腸胃炎。她亦表示，羅在診症過程中從無建議或提及可轉介其母到急症室，惟辯方律師就指羅曾建議死者到急症室，更曾提出可提供轉介信，惟被死者女兒拒絕。

嘔「黃膽水」　醫生診斷患上腸胃炎

案情指，一名離世時約70歲的姓黃婦人，由1997年開始需長期接受連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)，即俗稱的「洗肚」，她在2013年3月2日傍晚，在女兒賴小姐陪同下到住所附近一間診所，向一名姓李的醫生求診，賴小姐指其母親肚痛、肚瀉及嘔吐，嘔出食物及「黃膽水」，李醫生診斷她患上腸胃炎。

嘔出啡黑色水　洗腎水變黃帶異味

賴小姐表示，其母在服藥後情況持續惡化，「一晚也嘔6、7次，次數多了很多，更嘔出啡黑色、像咳水的物質。」而且持續出現肚痛，更痛至難以走動，又神情呆滯，呼吸更有點困難，賴小姐與家人本欲在凌晨時分帶母親到急症室求診，但其母堅拒，她亦認為數小時前醫生診斷為腸胃炎，即使到急症室亦只能等候，不如相信醫生的專業，故未有求診。但及至早上覺得仍需求醫，故借了輛輪椅，攜同已難以行走的母親向羅錦鈿求診。

聆訊期間，辯方律師與證人賴小姐對於求診過程各執一詞。賴小姐指，羅錦鈿曾問她母親的洗腎水是否混濁，賴小姐回答「外傭姐姐見到顏色比之前黃了，而我剪開包水時，聞到有像肚瀉味的臭味」，羅回應「沒有固體物就得。」惟辯方律師稱，賴小姐當時是回答「腎水清，排得順」，賴小姐反駁，「我媽要在房中自行洗腎，期間其他人不可內進，否則會有細菌感染，所以我一直不知她是否排得順。」

辯方律師亦指，賴小姐沒有向羅透露母親有肚痛及發燒，但賴就指自己有提及母親肚痛，而羅的診所姑娘亦有替母親量度體溫，發現有發燒。

辯方律師指，羅曾問過賴小姐其母有沒有腹膜炎病史，不過賴小姐稱羅並無問過，自己曾問會否是腹膜炎，惟羅最後亦只診斷為腸胃炎。賴小姐認為李醫生開出的藥物無效，希望羅能更換，但羅就稱藥物在昨天才開出，病人服藥不足一天，着她多吃幾次，再觀察情況，又稱他一般不會改他人開的藥，而且診所中的藥種類不多，藥效亦差不多。

賴小姐補充，「他更有說『腸胃炎一般都要五至七日才好，何況你媽媽年紀大，畀多點時間』，他最後稱我們最擔心的是嘔，那除了繼續吃止嘔藥，其他藥先放在一邊，又為媽媽打止嘔針。」

是否有建議到急症室求診　家屬與辯方律師各執一詞

對於是否有建議黃女士到急症室求診，雙方亦各據說法，賴小姐稱，羅錦鈿在診症過程中從無建議或提及可轉介其母到急症室，但辯方律師就指，羅醫生曾提出，「即使沒有腹膜炎，有末期腎衰竭的病人也應到醫院求診」，並黃女士因嘔吐多日，出現脫水，曾建議黃女士到聯合醫院急症室，更曾提出可提供轉介信，惟被賴小姐拒絕。

而賴小姐堅稱羅並無此說法，「醫生並無建議或轉介我們去醫院，如果有，我就不會提出要換藥啦！如果有，他又為什麼幫我媽媽打止嘔針？」

辯方律師指，羅曾有問賴為何不把母親送院，賴不認同，指她甫入醫生房，就向羅提及母親昨晚曾看李醫生，病徵是甚麼，病情亦有惡化，曾想過帶她看急症等事宜，惟羅只回應「佢嘔咁多次，你又不送佢去醫院？」賴認為，羅只注意到嘔吐的次數多，沒有為意嘔吐物的顏色，並向羅稱，「如果你覺得需要，我現在立刻帶她去！」，而羅沒有回應。

醫院護士揭患腹膜炎

賴小姐指，因在打針後未見母親有好轉，故在當天晚上把黃女士送到聯合醫院急症室。辯方律師指，在急症室醫生的紀錄中，寫到黃女士所嘔的是「清的液體」，賴小姐解釋，她有向該醫生提及，母親一開始是嘔食物及液體，但沒有提及是否「清」，而後來就嘔出深色物質，並帶有臭味，「醫生更向我指，母親所嘔的是瘀血。」賴小姐續指，母親被送上病房後，一名男護士向她指，母親患的是腹膜炎，而非腸胃炎，「他更說幫媽媽洗腎，洗了一包，好污糟，要再洗多包。」黃女士後於3月5日凌晨離世，即向羅錦鈿求診後的第3天。聆訊會於明年1月21日再續。