【無地起安老院】麗瑤邨反對聲中建私營老人院 院長：係良心生意
政府推算，至2026年全港安老院舍宿位3.2萬個，至少仍欠1.4萬個，才能安置約十年後龐大的高齡人口。在寸金呎土的香港何來地方興建大量院舍？房委會過去曾在全港五個屋邨，把空置零售單位改作安老服務。其中在葵涌麗瑤邨就有個13年也乏人承租的屋邨酒樓，終在2013年改建作老人院。
當年附近居民曾反對興建該院舍，認為安老院屬厭惡性行業，不欲老人到此集體居住。開業時，街坊參觀後卻又讚好，高官派代表探訪過、電視台也不時來採訪拍攝，很多人對老人院等如虐老院的印象改觀。在香港，要找地方開辦老人院困難重重，主因究竟是政府無地，還是欠適切規劃？我們看看在社區興辦的一間院舍，如何營運才得到支持。
攝影：吳鍾坤
上回提到，有區議員提議將青衣一間舊酒樓空置的上層改建安老院，卻面臨很多困難：【無地起安老院】老屋邨酒樓擬改建安老院應付高齡海嘯 困難多多
房委會近些年也曾將轄下五個屋邨的空置單位改作安老服務用途，分別在於麗瑤邨、興華(二) 邨、葵盛西邨、象山邨及華富(二)邨。其中在麗瑤邨麗瑤商場，就有間佔地兩層、逾萬平方米的的屋邨酒樓，自2005年中起經歷房署兩個月又兩個月的公開招標，空置13年也無人問津。
酒樓空置13年終獲准改建安老院
服務麗瑤邨廿多年的區議員黃耀聰指，如長青邨及葵盛西邨一樣，邨內千禧年後開始人口老化，許多長者獨居單位，消費力低亦不常往邨內購物，麗瑤商場對出的街市同樣空置多年，當年亦曾被審計署要求房署盡快活化或設法出租。「當時居民係好想有人來接手再開酒樓，唔想冇咗個地方飲茶，所以咁多年都傾唔掂，閒置咗喺度。」
該空置酒樓2008年獲房署改變用途，招標讓院舍營運商開辦老人院，最終由私營安老院老闆李輝投得。街坊當時同意在麗瑤商場另設地舖茶樓兼茶餐廳，但就邨內興建老人院甚有異議。院長蔣慧儀指：「如果係一間NGO（非牟利機構）辦老人院，反對聲音可能會冇咁大，因為社會對私營安老院印象不太好，亦覺得房署就咁將個地方租畀我哋，可能益咗商家。」
社會對老人院印象差？ 人口老化須社區共同解決
蔣慧儀未擔任這院舍院長前，在荃灣海濱廣場一間安老院工作過。她記得每逢向居民提出並討論興建安老院的提議，必遭反對。「一般人覺得安老服務係厭惡性嘅business（業務），老人家就係好多病、會成日有白車、擔架床出出入入，覺得一班老人集體住喺度，會唔會爆發流感呀、疥瘡呀，好污糟又嘈。」她說公屋附近開安老院，街坊擔心的是衛生和滋擾問題，在私人屋苑附近則會被居民考慮會否拖低樓價，批評：「如果你間院舍做得唔好，會影響我條邨、我呢區形象。」
蔣慧儀理解坊間參差不齊的安老院，加上經常傳出院舍醜聞，讓人對安老院失去信心，「但社會要有共識，認同人口老化係一個問題，需要共同解決，睇到區內老人家或有此需要。」
葵青區為全港長者人口比例第二多的地區，據統計處2016年統計，有16.7%。其中麗瑤邨更是區內「老人邨」之一，據人口普查2011年的數據，該邨住了逾1,600名65歲以上長者，老年人口比例佔全邨兩成，遠高全港長者人口比例一成六。
長者爭住豪華房 院長：建高質院舍係社會責任
麗瑤該空置酒樓經過數年裝修改建後，現時變身名為「蔚耆苑」的「高度護理」安老院，讓身體中度至嚴重缺損的長者入住，包括認知障礙患者。蔣慧儀說院友很多來自葵涌區，「不止麗瑤邨的，附近華景山莊、浩景臺都有人送家中長者入住，我們想配合區內長者的需要，或其他區的長者也可住進來。」
這老人院住宿費介乎9,500至25,000元，最貴的是豪華花園式單人房，全院僅五間，長者住在獨立房間內有私人浴室、露台和電視。這類「富貴老人院」坊間不多，蔣慧儀說即使院內的多人房像其他老人院一樣，有八名長者同住，部分為領綜援的基層長者，環境和設施一樣整潔齊備。「這是社會責任來的，你提供一個怎樣的環境讓老人家安度餘生。若營辦得好，社區怎會反對？」
蔣慧儀從院舍的宿位後補名單，看到長者對長期護理的需求很大。其中輪候「豪華花園式單人房」的長者，後補名額長年填滿十多個，依然久久等不到宿位。蔣慧儀坦承院舍目標市場以中產長者為主，「我們知道有經濟能力的長者，其實很希望入住較好的院舍環境，而市面上其實不多。」
改善院舍質素爭取街坊支持
她說當初院方向反對的居民介紹新院舍為高檔次、整齊乾淨，落成後亦會讓他們進內參觀；「而事實證明院舍啟用後，街坊看過、甚至讓家中長者入住後，對覺得老人院其實並非想像中差。」
蔣慧儀說爭取居民支持，關乎一間老人院如何管理的問題，把服務流程和人手管理得好。她從事安老業20多年，認為安老院一直為人詬病，與其服務質素有關，「院舍人手怎樣配合，不能只為減省成本而要求護理員、保健員兼做其他工作，或增加人均服務比例。」法例規定每所院舍的護理員及長者比例為1:20，蔣慧儀的院舍人手比例卻高達1:6，而且員工流失率低。
她說在香港受制租金壓力，安老院往往設法開源節流，削減人手和工資令院舍質素下降。「有些院舍工作量多且工資低，全職的護理員轉去中介護理，即每天往不同院舍開工，工時彈性及以時薪計算更高，結果一個老人每天被不同的人照顧，今日張三、明日李四，該護理員對面前的老人根本不熟悉，結果就只做最基本的，定時換片、餵藥就叫完成了。」蔣慧儀認為，照顧老人是「很細微」的工夫，無法把大量照料程序壓縮至極短時間內完成，「院舍分工要好細，要看他有什麼需要，例如替他清理過期食品、取衣去洗去清潔，這些若請護理員一人兼做，照顧質素自然差了。」
建安老院須守多項法例 私營院舍：誰願花時間心神規劃
面對未來香港高齡海嘯，銀齡市場本來商機無限，但蔣慧儀說，營辦安老院其實很困難：除了要其他社福服務、學校或零售商戶爭地開辦安老院，並獲社區認同，更需要符合多項法例。
以蔚耆苑的經驗為例，成功投標後，便須根據社署的《安老院實務守則》對院舍的建築條例興建老人院，包括「消防安全及防火措施」、屋宇署制訂的《設計手冊：暢通無阻的通道2008》中，具完善的無障礙設施，方便長者及在緊急情況下，協助醫護員和消防員送長者往醫院搶救。蔣慧儀記得由於院舍的酒樓舊址僅得樓梯，院方當時花費數百萬，重新安裝上落由地下至第三層的升降機。
她說由零開始興建安老院十分困難，「營運者通常取易不取難。他們接手舊院舍翻新油漆，已經可以開張經營，但我們當初想自己打造一間老人院，燈飾這樣擺設、床這樣放，為長者設想他們的需要。」
據勞福局資料，若要應付香港未來安老需要，每年平均需要興建7間新的資助院舍，但現時平均每年僅兩至三間。勞福局長羅致光年初於網誌透露，興建一所安老院耗時至少八九年，當中涉及冗長的規劃過程。一所2017年開幕的安老院，由納入規劃大綱至開幕足足19年。同為香港老年學會的安老院評審成員的蔣慧儀認為，「經營安老院係一盤生意。問題係有幾多人願意花心神同時間由規劃一座院舍做起，做呢盤良心生意。」
新院舍土地從何來？
新屋邨？
房委會轄下的近20個新屋邨及公營項目，包括東涌第56區、長沙灣邨、石硤尾邨二期、觀塘安達臣道、青衣青康路及沙田水泉澳邨等，已規劃加入安老院舍。
空置校舍？
蔣慧儀認為空置校舍或是另一個院舍的土地來源。「學校本身已有班房間開，有洗手間、去水渠等設備，格局較像安老院，相信適合改建。」社署回覆記者亦指，一直有研究將空置校舍改建作福利用途的可行性。根據現行中央調配機制，當教育局確認個別空置校舍不再需要由該局分配作學校用途時，會通知規劃署及地政總署和房署等相關部門。若確認改作安老院後，將向公開投標物色院舍營運者。
要求發展商建樓兼建安老院？
其實，政府早在2003年於行政會議已通過「地價優惠計劃」，在與私人發展商賣地、換地及修訂契約時，只要發展商願意加入一些契約條款，可讓擬發展的合資格安老院舍處所獲得豁免繳付地價，在社署監管下，興建並經營私營安老院。但據社署紀錄，計劃實施至今有一個項目獲得豁免繳付地價。署方解釋因當中用地未必全然適合建老人院。
政府因而亦提出另一個興建安老院的途徑，是在地產商的發展項目的批地或賣地條款中，規定該用地的買家要負責在上址興建具基本設施的安老院舍。至今有11個市建局及私人發展商項目，例如荃灣「環宇海灣」、大圍「名城」、深水埗「喜漾」及「喜雅」、灣仔「囍滙」、西營盤「縉城峰」，以及元朗「朗屏8號」和屯門「菁雋」，當中的安老院分別已投入服務、正施工或已完工。
延伸閱讀：若不夠安老院，居家安老是否未來安老政策的出路？長者聘請外傭「融入家中」，有何爭議：
【老人與外傭．一】九旬獨居婆婆聘印傭卻不快樂：太長命有咩用？