Baby-Led Weaning的考慮│Sci Papa
Baby-Led Weaning（BLW）是近來新興的小孩餵食方法，剛在五月份時，意大利的兒科學會就這種餵食方法做了一個系統性的回顧——從科學的角度來看，究竟BLW是好是壞？
【編按：作者為Sci Papa】
首先，筆者談談什麼是weaning。Weaning是指嬰兒開始減少奶量，並進食其他食物的那段過渡期。這段時間可長可短，但普遍大約到嬰孩兩歲，而嬰孩的食物喜好與飲食習慣大部分都會在這段時間慢慢定型。
以前，很多父母都是用「spoon-feeding」去慢慢教嬰孩進食，循序漸進地幫小孩適應體積較大的食物。但自從2005年由英國一名學者Gill Rapley博士提出了BLW後，近10至15年在歐洲甚至最近在香港，都越來越受父母關注及採用。
BLW顧名思義是由嬰孩主導的進食方法，父母給予一些嬰孩拳頭般的食物，嬰孩自己決定吃什麼，吃多少及吃多快！在傳統「spoon-feeding」時，父母通常都會把不同食物混合在一起來餵食，但BLW時，嬰孩就通常可以一種一種食物地進食，令他們更早認識不同食物的味道與特色。但同時有不少父母擔心，嬰孩自己主導，會否吃不夠或揀飲擇食進食了無營養的食物！
不如科豆帶大家看看，意大利兒科學會專家如何用科學證據去看BLW：
問題一：BLW會不會增加鯁喉窒息的風險？
從幾個不同的研究中，作者得出的結論是，暫時還沒有足夠證據顯示，BLW會增加窒息風險；但同時，他們提醒父母，不是每個嬰孩都會在6個月就發展出進食固體食物的能力，所以未必每個嬰孩都適合在6個月大就開始採用BLW。
問題二：BLW會否增加能量及鐵質攝取不足的風險？
有研究指出，對比起傳統小匙餵食，行BLW的嬰孩會飲多一點奶又吃少了固體食物，亦有發現BLW嬰孩體重較輕，但暫時未有證據顯示BLW會影響小孩生長。鐵質攝取不足是一個BLW常見情況，主要原因是常用的BLW食物如水果和蒸菜都有較低的鐵含量。所以，選擇食物時就要考慮鐵質含量。
問題三：BLW的小孩會較揀飲擇食嗎？
在一項研究中，與傳統餵食相比，採用BLW方法引入固體食物的嬰孩，他們在18-24個月時，對不同食物的反應明顯較少，對食物不會十分挑剔，而且亦較感受到飽腹感。可是對嬰孩的飲食習慣影響更大的，仍然是父母的飲食習慣，因為好多時父母吃什麼嬰孩就吃什麼，於是父母「食得有營」，嬰孩亦大多「食得有營」。
問題四：BLW會否對媽咪心理與家庭關係有正面影響？
初期提倡BLW時，其中一個被認為的好處是，嬰孩自己決定吃什麼吃多少，父母不用強逼又不用擔心，所以家庭關係應該會比較好。事實上，一個觀察性（observational）研究則發現，與傳統「spoon-feeding」相比，BLW的母親的焦慮程度、強迫症分數及對嬰孩的飲食限制都相對較低。
因為BLW有好處亦有風險，所以有專家提出了一個BLW修改版（modified BLW），名為BLISS（Baby-led Introduction to Solids），是2015年由新西蘭的學者提出；BLISS方法是在BLW之上，加入了對父母推行前作出教育及建議的程序。例如父母要在每一餐都提供一種高鐵食物及一種高能量食物，亦根據嬰兒的發育水平適當地準備食物以減少窒息的風險。
最後，這群意大利的兒科學家總結指出，我們還沒有足夠證據去全面推行BLW，而當父母決定要用BLW時，必須要了解BLW有可能帶來的風險，並多加留意及避免，這樣就可以BLW得安全又放心！
考慮是否BLW時需要留意的事項：
1. 未必每個嬰孩都在6個月大就發展出自我餵食的能力。
2. BLW的初期要密切留意嬰孩的生長速度。
3. 需要有適量的高鐵質食物，例如紅肉。
4. 不適宜用太硬的食物，圓形的食物亦要避免。
5. 應盡量避免嬰孩與食物獨處。
還有更多資料可從參考資料細看：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5934812/
Sci Papa （專頁：Scientific Papa）
喜歡科學，但更喜歡老婆跟女兒。覺得科研跟「湊女」都是要有極度的耐性，不怕失敗，還要懂得自我反思後用不同方法再嘗試！將育兒及科學融合，期望伴著女兒走一條快樂的成長路。
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