【拆局】好爸爸急需換肝續命　「等肝到」悲劇是否無可避免？

41歲爸爸黃富強上月因乙型肝炎致急性肝衰竭，肝功能餘下約一成，情況一直危殆，急需換肝續命，命懸一線。較早前有人捐出屍肝，其情況一度出現曙光，惜最後屍肝不適合作移植。其母親連日來以淚洗面，盼求有奇蹟出現。
在香港，類似的「等肝到」的悲劇已一再發生，但這些情況是否無可避免？雖然政府近年大力宣傳器官捐贈，不過整體器官捐贈比率仍然偏低。因此，要避免悲劇重演，關鍵在於政府要在器官捐贈制度上，作出重大改革。

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香港採「自願捐贈」機制　多年來成效不彰

現時香港對於器官捐贈，採取的是自願做法。市民要主動填寫相關文件，交予衞生署加入中央器官捐贈名冊，或是填寫器官捐贈卡隨身攜帶，方可成為捐贈者。當然如果沒有表達意願，但死後家屬表明願意，仍可捐出。但若情況相反，自身有簽署而直系家屬表明反對，醫生也不能從死者身上移走任何器官。

目前香港已加入中央器官捐贈名冊的市民有27萬多（截至去年12月31日），雖說已比前幾年有明顯改善，但比率仍然偏低，佔整體人口僅3.8%。在2015年，本港每百萬人之中僅有5.8名捐贈者，在全球屬低位，而歐盟的比率為每百萬人有19.6名捐贈者，部分歐洲國家如西班牙更高達每百萬人43.4。現時本港有超過2,000名病者正苦苦等待合適的器官，涉及腎、心、肝等，不少人等不及合適器官便與世長辭。

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忌諱死亡、保留全屍　成器官捐贈障礙

器官捐贈數字不足，可以涉及很多原因，如在文化上，華人社會傾向在離世後保留全屍，甚至忌諱在生時談論死亡，影響意欲。實際執行的問題就更多，例如捐贈器官要再過家屬一關，即使本人簽署同意死後捐贈器官，家屬尚且可以推翻，更遑論生前沒有簽署。由於家屬在親人離世後沉浸於悲傷之中，不一定能立即作出理智的決定，以致錯過了摘取器官的時機。

再者，很多人其實本身願意在身後捐出器官，但可能因為工作忙碌、不知如何登記等等的因素，沒有主動去加入中央器官捐贈名冊，導致徒有捐贈之心，卻未能在意外身故後遺愛人間。不同機構對香港市民死後捐出器官的意願都作過調查，結果相當不一致，表示願意的比率由3成多到8成都有，但姑勿論哪一個調查準確，願意的比率都遠遠超過現時的登記數字，意味目前的器官捐贈制度，忽略了許多「隱性」的捐贈者。

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「預設默許」成國際新趨勢　拒捐需主動登記

其實器官捐贈數量不足，等候器官移植的病患者大排長龍，是全球不少病者以至政府衞生部門的頭痛問題，而解決之道，在於改革整個器官捐贈制度。例如法國自去年初，由過往的自願捐贈，改為實行以「預設默許」（presumed consent）為處理器官捐獻的原則，即是若生前無表明反對，就自動視為願意死後捐贈器官。國民若不想在身故後捐出器官，要自行在「拒絕名冊」（Refusal Register）登記。除法國之外，奧地利、新加坡等國都有類似制度，家屬甚至不能推翻，捐贈者比率大約增加25%。而西班牙、威爾斯等地的政策則較為彈性，於遺體摘取器官前也要先問家屬意見。

對於香港是否也要將器官捐贈制度，由自願捐贈改為「預設默許」，食物及衞生局局長陳肇始上月表示，政府已就默許機制的完成調查，稍後會再公布最新結果，了解市民對機制的意見。不過可以預視，香港要推行默許機制，確實有一定阻力。例如統計處早前發表《主題性住戶統計調查報告書》，發現香港人對默許機制支持、反對、中立或沒有意見分別佔3成多，顯示社會對此仍意見分歧。

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為官避事謀自保　還是救人如救火？

「預設默許」器官捐贈制度的爭議雖大，但只要大家在搜尋器打上「等待換肝」、「等待換心」等字眼，就可以看到大量個案。當中有人幸運等到器官重獲新生，有人沒那麼幸運。這些個案的背後，不是冷冰冰的數字，而是一個個有血有肉的人，一個個水深火熱的家庭。

人口持續老化之下，可以預期日後港人對器官移植的需求將持續上升。現時器官已如此短缺，未來的情況可想而知。政府的角色就是要在爭議之中，帶領公眾作出最符合社會整體利益的解決辦法。這涉及的不單單是人命，更凸顯政府背後的核心思維：到底是選擇為官避事自保平安要緊，還是盡最大努力挽救每一個苦候器官的悲劇，拯救病者和他們的家庭？