【老人與外傭．三】中介辦護老班、引入護理員：服務達標何懼規管
星期日一班菲傭沒有去玩，一大清早便來到菲律賓人社區中心上護老課。課堂一連15節，學滿要幾個月，由一間跨國中介公司開辦。該公司經理指，曾有人質疑外傭來港「打份工」，何以放假也自費來進修。
未來30年香港「高齡海嘯」，政府說外傭將成為老人的主要照顧者。像菲傭Anton家中老闆漸漸年老，她擔心老闆以後有什麼事，自己卻不懂照顧，就報名進修「學定先」，班上其他同學也情況類似。但找外傭來照顧老人究竟是否可行？日後愈來愈多外傭護老服務，需要像安老院一樣受規管嗎？
攝影：鄭子峰
（此為外傭護老系列之三）
外傭護老系列：
【老人與外傭．一】九旬獨居婆婆聘印傭卻不快樂：太長命有咩用？
今屆政府於去年底發表的首份《施政報告》，建議推行為期18個月的「外傭護老培訓試驗計劃」，預計今年年中先訓練300個外傭學懂餵食、扶抱、急救、精神健康等知識。政府未推出前，坊間其實早有不同機構有類似課程，一間跨國護理中介公司也早在三年前已開辦。
該公司經理趙國棟記得，三年前公司剛落戶香港，就收到許多在職外傭反映想進修護老知識，公司於是應要求找來香港的護士學校導師開班；初時以為無人報名，第一班有15人，去年開辦至第16班，竟有300個菲傭報名，課室爆滿，要拆成三班同時上課。
外傭護老班學什麼？
這一堂，導師示範扶抱，然後請她們也試試，有人做了幾次覺得很難，嘻嘻地以笑遮醜，旁邊的同學也跟着笑，然後再多做幾遍熟習技巧。另一個課室則在學習護理倫理的理論，午後則教用健康測量儀器如量血壓、測血糖。來上課的Anton說，知識很實用。她是一個36歲的菲傭，照顧着一個未婚的76歲老闆和他80多歲的卧床阿姨。她說老闆很注重健康，常叫菲傭讓他們吃新鮮食物，「但我還是害怕他有天慢慢變老，我卻無能為力照顧他。」
Anton身邊很多同學也想法如此，又或者住進了一個老人的家，陪着他出入醫院卻對他的日常護理一無所知，所以也來報名。有些菲傭覺得，花2,200元來學習照顧老人，知識歸自己的，日後回鄉照顧爺爺嫲嫲也有用。
新加坡資助長者自行找照顧服務
全球人口正趨老齡化，推算30年後香港，當一個成年人要照顧至少六個長者，除了把老人送進安老院，政府說若2047年前458間本地資助安老院無法建成，不如試試減少住院比率，實行居家安老。趙國棟的公司三年前就看準香港的市場，想引入東南亞的護理員來港，為香港家庭配對護理員。那些護理員皆在菲律賓、印度等地具護士學歷，大部分於大學修讀護理學，畢業後不想在龐雜的醫院工作，希望一對一照顧病人，就出城打工賺錢。
趙國棟的護理公司2012年已在新加坡創辦。獅城同樣面對人口老化，於是這類公司一開，就很多社工轉介個案，一度讓他們應接不暇。「新加坡政府不會介意國民是否使用非牟利機構或社企服務，亦自知無法把所有服務公營化，總之想解決問題，給了國民資助，你自己選擇使用社企或私營服務。」
目前新加坡政府會為照顧長者的國民聘請護理員或外傭，提供資助。自 2004 年起，聘用外傭照顧家中長者的家庭，每月可獲 205 新加坡元（折合1,152 港元）的外傭稅寬減。
老人無法負擔照顧費 延遲出院霸床位
五年來，該公司已成功為約700個新加坡家庭配對，請來東南亞護理員住家照顧中風、癌症和腦退化症等病人，而在香港三年卻只為100個配對過。「好多家人致電問我哋做咩做嘢咁慢，要成兩個月，老人家就快出院喇！邊個嚟照顧？！」趙國棟解釋，海外護理員以外傭簽證來港工作，但香港入境處審批外傭簽證要6至8個星期，需時較新加坡的兩周更長；香港客戶較少，亦因為未必每個家庭能負擔收費較高的護理員。
現時在香港聘一個外傭每月約4,500元，而其公司的海外護理員則4,500至7,000元不等。趙國棟聽過有些香港的長者及其家人也希望延遲出院，「他們覺得一百元一個床位可以瞓一日，抵過住老人院或請外傭照顧。這卻加重公院床位和醫療服務的壓力。」
他說，部分能負擔護理員或外傭照顧的皆是中產以上的家庭。有些客戶說，因不合資格申請非牟利或社企的照顧服務，又不想入住安老院，就請來護理員在家照顧老人，但也透露背負兩個家庭的照顧擔子，一個是自己爸媽，一個是下一代，經濟壓力很沉重。
中介：盼有日香港老人以服務劵光顧 「我們不只顧牟利」
目前政府以醫療劵資助長者光顧私營服務，並有簡稱「社區券」資助長者使用社區照顧服務，但後者只限身體機能屬中度或嚴重缺損、還未成功輪候入住院舍的基層老人。趙國棟聽過不少基層或中產家庭的故事，常想着香港為何不能像獅城資助長者聘用適合的照顧服務。「像醫療劵一樣，你派給老人家叫他們自己找適合的照顧服務，除了配眼鏡或睇牙等私人服務，服務名單擴展可以用作聘住家照顧者，這不就有效解決了部分照顧問題嗎？」
他希望有日在香港能收到老人領着現金劵找上他們。「政府覺得社企和非牟利機構有社會責任，可協助提供照顧服務，不像那些私人謀利公司。但於我們來說，一間私營公司也要有社會責任。香港的市場好細，一個公司做得好不好，很快傳開去，從生意和客戶兩年合約後會否回購服務可反映。」
他同意香港未來還是要靠外來照顧者分擔居家老人的照顧責任，但當愈來愈多家屬，心急如焚跑去中介公司找外傭，有些請了回來才發覺她根本不懂照顧老人，趙國棟覺得，政府長遠要規管長者照顧服務。「與以前照顧幼兒或小家庭不同，照顧老人可能涉及很多醫護知識、甚至要關心和尊重他們的那種老來被照顧的感受，所以我們開辦學費便宜的護老班給在職外傭，想多些人報讀。」而他的公司有本地護士上門了解病患者的情況、需要怎樣醫護背景的照顧者，才做配對及跟進。「若政府日後作規管，我們在做對的事，不介意接受規管。」
外來照顧者取締不了的家庭關係
據統計處數字，2016年全港約10%的60歲以上獨居長者聘用外傭，數字較1995年的2.5％急升3倍，退休夫婦住戶聘外傭的比例，在同期亦由 2.5% 增至 7.8%，而有長者的家庭聘外傭比例由 8% 微升至 9%。趙國棟不認為聘外傭或護理員是把照顧責任外判。他常聽聞家人疑因照顧弄至心力交瘁，傷害年老父母的新聞，當親情每天淪為一場困獸鬥，趙國棟認為：「家人不是什麼也攬上身，你照顧唔掂就要搵人幫手，找適合的人做適切的照顧。」
他知道有些老人無法接受一個外來照顧者，「子女也有他們的責任，告訴爸媽不是拋下他們給外人照顧、她（外傭）是個什麼人、會照顧你什麼。然後讓爸媽信任和知道，你正陪着他／她老去。這就論及一段家庭關係怎經營了。我想，有些關係，是誰也無法取締、無法幫忙『照顧』的。」
下集：外傭學懂所有照顧技能是否一定把老人照顧得好？一個來自異國的照顧者又如何跟香港老人溝通，明白他們的內心感受？：【老人與外傭．四】精神科護士培訓過百外傭：明白腦退化老人感受