【公立醫院醫生．觀點】人手不會從天而降　勿再自欺欺人

最近，醫管局公布去年醫生流失率為5.9%，創近年高峰，引起不少人擔憂「公院大逃亡」進一步令公共醫療不勝負荷。無可否認，公院醫生待遇差，尤其是工作時間過長，又時常要花費不必要的時間於非臨床的行政工作上，令資深專科醫生意興闌珊，紛紛轉至私人醫療系統工作。但公共醫療系統未能挽留人才的核心原因，是本身人手已嚴重不足，致令工作壓力龐大，引起爭相「逃亡」的惡性循環。故此，要改善醫生「待遇」，關鍵還是設法在短期內大幅增加人手。

公院人數不足仍惡性循環　增人手是唯一辦法

不少醫生團體（如香港醫學會）均指公院的資深醫生流失率高，是致使公院醫生不足的最重要原因。要知道，醫生不足，已是香港醫療體系的頑疾。「01觀點」早前已指出，香港的醫生遠遠不足，即便改善公院醫生待遇，仍不能治本。以收入而言，公共醫療面向大眾，根本不可能與私人醫療院所競聘頂尖醫生；再者，不少專科醫生離開公院後，就算收入沒有明顯提升，工作量卻明顯變少，而且辦公時間更有彈性。故此，單純提高公院醫生的收入，也不可能具太大成效。

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究其本末，公院醫生流失是因為現有人手根本無法處理大量病人需求，使醫生須長時間工作；醫生因工作壓力又離開公院，又使剩下的醫生面臨更大壓力，令他們對前景感絕望，再次增加他們離開的意欲，造成惡性循環。

很明顯，香港醫療界的根本人力資源問題是人手不足，而不是公院流失率高。要保證公院人手充足，最根本的辦法還是增加醫生數目，減輕醫生的工作量，令他們未至於感到絕望。然而，部分帶有保護主義的團體例如醫學會，仍堅稱醫生人數足夠，只要改善公院醫生待遇，便可解決問題，實在匪夷所思。

要改善公院待遇　應認真探討輸入外地醫生

中大醫學院院長陳家亮日前在其個人Facebook上，分享了他對公營醫院人手不足問題的看法，又設想假如公院突然增加800名醫生，當可大大減輕醫生的工作壓力。醫管局聘用的醫生本身只有6,000多人，增聘800人的話，增幅達一成多，可為每間重點醫院增加百多名醫生，當然可以改善公營醫院服務，令市民不再需要「大排長龍」。問題是，人手從何而來？誠如陳家亮所言，加強本地培訓是長遠策略，但培訓一名專科醫生需時，社會還須思考如何於短期內增加本地醫生數目。

不難明白，增加人手的短期方法，只有從外地輸入一途。當然，假如落實輸入海外醫生，必須同時思考如何保證質素、確保他們能適應本地醫療環境，以及吸引並留住這些海外醫生。但我們不應因為有困難，便完全否定輸入外地醫生這個思考方向。

外地醫生要來港執業，須應考執業試，又要完成一年實習，對有經驗的外地醫生而言根本毫無吸引力。須明白，繼續保持現有制度，人手只會繼續不足，醫生病人雙方均受損，而要吸引更多外地醫生，便須改變現有制度。像新加坡這般依賴外地醫生的城市，會豁免部分地區醫生的執業試，改發有限執照，並觀察他們是否勝任。香港應該研究豁免指定地區，利用彈性的執業資格審查，取代部分硬性的執業試。

另一方面，當局亦可規定新來港執業的外地醫生，必須在公共醫院體系服務一定年期，才能轉到私營體系，確保輸入海外醫生能紓緩公共醫療的壓力。可以說，開放輸入外地醫生所帶來的潛在挑戰，並非天大難題，要緩解香港現時醫生不足的問題，港府應主動尋求改變，爭取成效，而非原地踏步。

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