【01周報社論】醫學院長的白日夢　道破白色巨塔崩壞

延伸閱讀：醫生不足 中大醫學院院長：社會能討論是否豁免海外醫生考執照試

本港醫療體系正陷水深火熱，煎熬醫護與病者；惟個別醫生利益團體對輸入醫生建議百般阻撓，甚至妄言香港已有足夠醫生。當改善醫護人手短缺、為病人謀福祉的良好願望，只能是一位醫學院長的「白日夢」，這個白色巨塔的腐敗扭曲，可說已經病入膏肓。

陳家亮在2013年接任中大醫學院院長以來，已多次為香港醫護人手不足問題而疾呼，今次他期望香港醫療體系突然多出「八百壯士」，其實是一個極其謙卑的願望。正如他在網誌表示，即使這「八百壯士」即時進駐各聯網的龍頭醫院，令每間醫院增加近一百位醫生，病人或許不再需要在急症室苦苦等待大半天，醫生可以增加時間照顧病人，而非只是派藥或「掃症」。那位向他訴苦的專科新症病人，也未必要苦苦等候至2019年底。但病床不足、病房逼爆的問題，恐怕仍難以改善。

如果現時「從天而降」800名醫生，也不足以令本港醫療服務徹底改善，那麼香港到底欠多少醫生？據政府統計，目前本港的人口對醫生比例，大約是1000：1.9，但以發達國家為主要成員的經濟合作與發展組織（OECD）地區，比例高達1000：3.4。這意味香港要在現時約1.4萬名醫生的基礎上額外增聘1.1萬名醫生，才能追上發達經濟體的平均水平。如果要達到一些歐洲國家的1000：4，甚至1000：5的水平，提供更理想的醫療服務，香港的醫生人數缺口將進一步擴大，至少要「變」出比現時一倍有多的醫生人手。

延伸閱讀：【冬季流感】中大醫學院院長病房直擊：慘不忍睹　逼爆猶如80年代

要改善本港醫生不足的困局，最理想的方法固然是徹底增加本地醫學院學額、培訓本地醫科學生。上月底公布的新一份財政預算案，財政司司長陳茂波宣布提前預留3,000億元財政儲備，推動第二個十年醫院發展計劃，在2026年起再增建、擴建、重建多家醫院，意味本港醫療體系，尤其公營醫療服務，將需要更多醫護人手提供服務，確保不再出現近年新醫院落成後，卻欠缺人手工作的窘態。港府必須和大學協調，在現時470名醫科生學額之上，增加更多新學額，充實本港醫療體系的人才庫。

公營醫療體系病入膏肓　培訓本地醫生緩不濟急

誠如陳家亮所指，培訓本地醫生並不是一朝一夕的事，從一個年輕人第一天入讀大學醫學院計起，最快要13年才能完成整套培訓，成為一名專科醫生，歲月漫長。即使如此，增加醫學院學額、培訓更多本地醫生，既能夠在中長期改善醫護人手短缺，亦能為更多香港年輕人提供更好的就業機會，是一個多贏方案，政府必須將策略貫徹到底。

然而，增加培訓本地醫生，現實上是遠水難救近火，公營醫療服務已病入膏肓，醫院逼爆、新症排長龍，早已成為常態，不但折騰病人和家屬，近年更不斷造成悲劇。例如早前發生外婆疑涉勒死患過度活躍症六歲孫兒的案件，再次喚起社會對過度活躍症問題的關注，但處理有關個案的兒童及青少年精神科服務，在公立醫院的輪候時間最長竟達兩年半。對於廣大病患和家屬而言，漫長的等候猶如將他們推向絕路。因此，要解決醫療體系人手短缺的燃眉之急，輸入海外醫生是無法迴避的問題。

只是，每次觸及輸入海外醫生的問題，討論往往變得政治化，例如指中央出於「去殖」原因，不可能讓香港如港英殖民地政府般輸入英聯邦醫生；又或指北京出於政治需要，要香港中門大開輸入「一帶一路」沿線經濟欠發達國家的醫生；以至認為輸入海外醫生先例一開，就會有大量內地醫生來港執業，把內地貪污腐敗的一套帶到香港。

延伸閱讀：政府推算2030年缺逾千醫生護士 蔡堅質疑數據不足：評估有問題

但只要認真地思考，就會了解到這些指控如何荒謬。首先，香港是一個國際大都會，各行各業匯聚世界各地的人才，無論是金融界、會計界、法律界、工程界、航運界，抑或是飲食界、酒店界、旅遊界等等，都有大量來自全球的頂尖人才，甚至連香港的終審法院法官團隊，既有來自加拿大的業界精英，更有法官擁有英國爵位。假如說中央出於「去殖」原因，認為香港輸入海外醫生是政治不正確之舉，實在可笑至極。

至於說輸入海外醫生等於引入「一帶一路」醫生，更是偷換概念。因為根據本港現行機制，世界上任何地方的醫生、包括「一帶一路」沿線國家的醫生，本來就可以透過考試成為本港醫生，只是現行考核過於嚴苛，門檻偏高，造成輸入海外醫生的障礙。

就如陳家亮在網誌所說，雖然本地醫科生和海外醫生的考試深淺程度相若，但是本地醫科生是用六年時間循序漸進地完成多項專業試，海外醫生的執照試卻是一次過評核，即使海外醫生能夠過五關斬六將，也必須完成一年「on call 36小時」的實習。因此，已經在海外工作多年的資深醫生，亦較少選擇到香港從頭開始。

事實上，假如擔心輸入海外醫生、特別是內地醫生會「污染」香港，大可借鑑新加坡的做法。新加坡的醫委會給予全球約150家醫學院畢業的醫生，包括本港兩所醫學院和多家內地大學醫學院的畢業生，在當地作有條件註冊，在指定的醫院提供服務及接受培訓後，若表現理想可以申請正式註冊執業。作為全球最廉潔國家之一、清廉指數比香港更高的新加坡，都沒有以「有色眼鏡」看待內地醫生，而是對來自全球的專才一視同仁、唯才是用。

延伸閱讀：【預算案．政策分析】自願醫保計劃不斷「走樣」 磋跎歲月三十年

醫界團體為小圈子利益　百般阻撓輸入海外醫生

香港醫界的一些利益團體，竟以不倫不類的理由，把所有海外醫生，包括全球最頂尖的哈佛、牛津、劍橋等醫學院的畢業生拒諸門外，根本是為了小圈子利益而出賣公眾利益的卑劣惡行。

在香港，醫生的社會地位崇高，社會大眾也不會忘記每場天災人禍，又或每天「逼爆」的候診區，絕大部分醫生都克盡己職、救死扶傷。但樹大總有枯枝，個別醫生利益團體罔顧醫護人手嚴重短缺的事實，不惜顛倒是非黑白，以無稽說詞對輸入海外醫生諸般阻撓，就連在外國名牌醫學院畢業的港人也難以回港執業，不禁令人想起膾炙人口的小說《白色巨塔》，那班利欲薰心、將個人利益建立在病者痛苦之上的庸醫。

香港的醫療體系已經千瘡百孔，醫護人手不足更是其中一個癥結所在，加上香港正步入高齡化社會，增加醫護人手更是刻不容緩。中大醫學院院長陳家亮的「八百壯士」之議，不應只是一個「白日夢」，而是必須及急須實現的變革。但陳家亮提到的其中一點，值得商榷，他認為社會應就輸入醫生問題「尋求共識」，惟要求醫界利益團體讓步，現實上無異於與虎謀皮，真正關鍵是政府領導者是否敢於承擔，迎難而上，以社會大眾福祉為依歸，挑戰利益集團，為港人構建病有所醫的優質醫療服務。

延伸閱讀：【城市數據】香港需增2.46萬名醫生護士　始追上發達國家平均水平

瀏覽更多周報文章︰【01周報專頁】

敬請留意3月26日（星期一）出版的第104期《香港01》周報，各大書報攤及便利店有售。你亦可按此訂閱周報，閱讀更多深度報道。