保險索償投訴局去年審結617個案　僅兩宗得直

保險索償投訴局公布，去年共接獲647宗索償投訴個案，按年升7%，連同於2014年尚未審結的81宗個案，共需處理728宗投訴個案。惟局方完成處理的617宗個案中，僅兩宗個案的投訴裁定得直。

主席：部分人不了解投訴機制

保險索償投訴委員會主席徐福燊解釋指，由於投訴不設收費，收到的投訴申請不少，但部分人不了解投訴機制，在300多宗已審結個案中，超過一半的表面證據並不成立，例如無申報投保前的體檢異常情況，或索償時保單已失效等。他另外指，除得直的兩宗個案外，亦有超過一成個案是保險公司與索償人達成和解。

四成越職權範圍

當局去年處理的728宗個案裡，有284宗超出投訴局職權範圍，333宗已審結，111宗尚未結案，須於今年處理。據統計，去年共有56位投訴人獲保險公司賠償，涉款275萬港元，當中249萬元是和解個案的賠償額，另26萬元是投訴委員會裁定得直個案的賠償額，單一個案的最高賠償金額為25.8萬元。

在已經審結的個案中，四成涉及對保單條款的詮譯，有關不保事項及投保人沒有披露事實的個案就各佔兩成；引起最多索償糾紛的保單類別則為住院／醫療，以及旅遊。徐福燊提醒市民簽保單時，謹記要檢查列明的不保項目。

徐福燊另指，自2013年容許內地人向當局提出投訴申請後，內地人投訴數字一直向上，由2013年的6宗，上升至去年的30宗，當中主要涉及人壽／危疾，以及住院的保險。