亞馬遜進軍美國藥品市場　藥廠憂Game changer出現驚到震

美國藥價定價過高眾所周知，一粒相同的藥在美國可以與其他發展中國家相差數十倍，但無人知曉到底誰在抬高價格，藥廠和批發商往往互相推卸責任。不過，這一切可能會因亞馬遜（Amazon）的出現而改變……

這是全美國藥廠的噩夢！正當早前有消息傳出亞馬遜要進攻藥品市場，開始販賣處方藥物時，美國藥商們都恐慌起來。這不只是因為亞馬遜實力雄厚，擁有無數客源，更是因為亞馬遜是「價格破壞者」，它的出現可能會把美國藥品市場來一個翻天覆地的改變。

早在上月時，市場已一度傳出亞馬遜獲得了美國最少12個州的處方藥銷售許可，許多藥物銷售商和零售商的股價應聲大跌。美國最大藥物銷售商之一CVS和保險公司Aetna隨即召開緊急高層會議商討對策，有藥商更緊接推出「買藥後翌日送抵保證」，趁早做好準備與亞馬遜對抗。

儘管事件主角亞馬遜到今天仍三緘其口，但種種跡象都在顯示亞馬遜有意走進藥品市場，如秘密與藥廠業界開會、聘請了幾位市場專家作研究等等。美國藥商對亞馬遜非常警戒的理由只有一個：就是害怕亞馬遜會把藥品的價格壓低，損害他們的利益。

美國的藥價昂貴，但因無人知道到底是製藥廠、批發商、零售商還是藥品福利管理商（Pharmacy benefit manager，PBM）從中抬高價格，始終無法有效解決問題。因此除了藥商外───特別是病人或資源公司，都對亞馬遜的加入顯得興致勃勃。

藥品的價格有望下調　改變整個市場

「我信相有很多方法是可以改變今天美國的藥品價格。」藥品資源管理公司Rx Savings執行總裁Michael Rea說道：「而像亞馬遜一類的公司正好向零售商和PBM施以壓力，迫使他們用更少資源做更多東西。」

另一家藥品資源管理公司Mesa Rx執行總裁Alex Schmelzer亦這樣說道：「藥商會恐慌是合理的，因亞馬遜有能力可以向顧客提供更便宜的非專利藥物。」有估計亞馬遜若成功走進市場，可以販賣市場超過八成的非專利藥物，意味覆蓋範圍非常大。

醫療保健投資銀行Leerink分析師古普特（Ana Gupte）估計，亞馬遜首先會向批發市場入手，利用自身龐大的物流能力向製藥廠購藥，打擊傳統大藥商如McKesson，AmerisourceBergen和Cardinal Health等。古普特說道：「接下來亞馬遜很快就會加入零售行列，只要亞馬遜活用在過往零售的經驗，就可以很快把市場佔有率滲透至最低層。」

最終或可涉足醫療體系

除了零售層面外，亞馬遜更可以進一步涉足醫療體系，向醫院和診所提供藥物，成為藥品經銷商，甚至取代PBM經保險公司直接提供藥物給需要者，掌控藥品市場。儘管這需要相當的人力與行政資源，但美國有聲音表示希望亞馬遜能走到這一步，因這樣才能真正迫使藥物價格下調。

亞馬遜的出現若能降低藥物零售價格，確實可以打破長年美國藥價高企問題，造福病人。不過在市場恭迎亞馬遜加入同時，亦有人表示擔心，因若亞馬遜走到取代PBM的一步，就代表亞馬遜會擔起「決定提供甚麼藥物給病人」的角色。

美國企業聯盟Health Transformation Alliance執行總裁Rob Andrews表示，現時美國醫療系統的一個弊病，就是有太多藥物都是錯配給病人。因此他們希望的是整個美國醫藥的改革，而並非單純降低價錢：「把錯誤的藥物更有效率地給予病人不是我們需要的東西，情況如在買更便宜的船票登上鐵達尼號然後等沉船一樣，沒有意義。」

（綜合報道）