醫保去年平均保費逾4500元升5.5%　保聯：診所手術有效控制成本

醫療保險需求越來越大，香港保險業聯會今日(6日)發佈最新2015年醫療保險索償報告。保聯主席陳麗娥指，該年度醫療通脹與2014年比較，住院個案平均增幅為6%至13%，而日間手術平均保費升6%。
她透露，去年實報實銷醫療保險投保人總數達437萬人，賠償額為139億元。而去年平均保費為4506元，比2015年升5.5%，總保費達190億。

陳麗娥表示，去年實報實銷醫療保險投保人總數達437萬人，個人保險及團體保險分別佔248萬及189萬人，增幅接近30萬人。賠償額方面，去年共賠139億元，當中個人保險佔65.8億元，團體保險佔73.2億元，她指有關增幅比去年超過10億元。

至於前年年度報告資料顯示，該年度醫療通脹與2014年比較，住院個案平均增幅為6%至13%。保聯醫療改革專責小組副主席陳秀荷表示，該年度償付百分率，即成功賠償比例，診所小手術是83%，三等房為80%，二等房是77%，頭等房為65%。

腸胃鏡若最終無治療 或被界定為驗身

陳秀荷又透露，如果保險公司介定索償並非「醫療需要」，並不會作出賠償。以腸、胃鏡為例，其中一個考慮是個案如果接受檢查後，最終無需任何治療需要，很大機會其實是「驗身」而非因有病接受檢查。無論投保人是買比較貴的保單，還是比較平宜的保單，均不被界定為有醫療需要。

對於早前有私家醫生批評，保險公司凌駕醫生決定何謂「醫療需要」，陳秀荷強調，病人應是否需要入院由醫生決定，但數據反映診所手術有效控制成本，投保人應該留意，在入院前亦可致電保險公司了解，可有更多預算。