入院做簡單手術或不獲賠　友邦：非醫療需要的喜好不屬賠償範圍

友邦保險（AIA）1月底向私家醫生發信，強調醫療保險住院賠償批出與否，需視乎住院是否符合其公司就「醫療所需」所作的定義，新措施被醫學界狠批罔顧投保病人權益。
友邦高層今日（2日）回應指，歐美國家及香港的公立醫院，九成簡單手術如照腸鏡可在日間中心進行；但過去1年同類索償中，有九成屬住院索償，醫生更以「舒適」、「病人意願」等與醫療需要無關的原因，解釋投保病人的入院決定。友邦指，醫療保險是根據醫療需要提供保障，為免保費大幅上調，會採用「應賠則賠」的原則。

友邦：每日收醫生只寫「舒適」等解釋病人入院做手術需要

友邦保險（AIA）高層今日召開記者招待會回應醫療保險賠償的爭議。其香港及澳門首席執行官陳榮聲表示，自2014年起已將個人保險範圍，擴展至在非醫院的日間中心進行57種簡單手術，但過去1年個人保險的腸和胃鏡索償中，仍有90%屬住院索償；但相較歐美國家和香港的公立醫院，90%的同類手術可在日間中心進行。

友邦香港及澳門首席科技及營運官葉文傑表示，友邦每日都收到醫生未能清楚解釋病人需要入院做手術的個案，例如只寫「因要做手術，所以入院」、「舒適」、「病人意願」等，強調公司欠缺足夠資料作賠償；部份個案會先賠與日間手術相等費用，待醫生充分解釋後始賠住院金額。

陳榮聲續舉例，在日間中心進行簡單的腸鏡約8千至1萬元，在私家病房的價錢則需6萬元；過去兩年友邦理賠個案中，入住私家病房做胃鏡的個案升54%。陳續指醫療保險是根據醫療需要提供保障，個人喜好不屬保險範圍，友邦會採用「應賠則賠」原則，否則在索償額不斷增加下，保費不免大幅上調，市民難以負擔，最終只能轉回公立醫院求醫，因此採新措施控制保費上升，並讓醫生審視90%的住院個案是否有必要性。
 

周一嶽指大部分簡單手術不需在醫院進行

食物及衞生局前局長、友邦香港及澳門首席醫務官及企業顧問周一嶽指，大部分簡單的手術不需要在醫院進行，不必要的住院治療只會浪費時間及金錢等，但強調病人是否需入院，屬醫生的專業決定和責任。

周一嶽任食衞局局長的時候，曾大力推展醫療融資和保險計劃，未有正面回應加入保險公司要職，會否出現利益衝突問題，指自己加入友邦是因為認同其醫療發展理念，自己在2012年離開政府，而現屆政府已即將完結任期。周說，當年離開政府加入平機會時已獲批，合符程序。

早前曾公開抨擊友邦新措施的醫學會義務秘書林哲玄回應《香港01》查詢時，質疑保險公司判斷醫生介定的「醫療所需」的可能性，舉例自己曾有病人有氣道阻塞情況而需要在醫院進行手術，但保險公司回應指有關手術在國際標準是可以日間手術形式進行，說「解釋佢地（保險公司）都唔明」。林哲玄續指，醫生每每視乎病人個別情況、安全，決定治療程序和處所，質疑保險公司人員未經過「望、聞、問、切」了解病人個別情況，何以否定醫生臨床決定。林哲玄更質疑，友邦未有提供醫生未有充份解釋病人需要入院做手術的比例，質疑數據的可信性。

友邦發聲明表示，尊重醫學界的專業判斷，假若主診醫生認為住院為必需並能提供詳細及合理解釋，友邦定必根據保單條款作出賠償；如主診醫生未能詳細解釋留院理由，友邦會先根據一般醫院及非醫院的日間手術中心收費作出合理及慣常賠償，並非如外界誤解不作賠償。