【病床爆滿】精神病科病床減千張　社區個案經理工作超負荷

據統計顯示，醫管局現時的精神科病床，比2003年時還要少約一千張。病人去了哪裏？其實自2010年起，醫管局推出「個案復康支援計劃」，由社康護士、社工或精神科職業治療師擔任個案經理，協助精神病康復者融入社區。
不過，社區個案經理人手一直不足，香港精神健康促進會主席陳仲謀指出，本港原有標準是1對50，即預計一名個案經理跟進50宗個案，比起外國標準約1比20為低；在實際環境下，更加無法達到原訂的水平，不少個案經理需要跟進的個案，達60至80個。他直言：「有數得計，若1人處理80個個案，隨時一個月都未能探訪一次。」

精神病人減住院融社區　社區人手卻不足

本身是精神科醫生的陳仲謀指出，以個案管理模式處理精神病個案沿自澳洲，不過本港每年放在處理精神問題的開支，包括住院、教育、宣傳，卻只有澳洲的四分之一。陳表示，減少病人住院，讓他們適應社會是國際的大方向，但未必等同可以扣減病床。醫院在處理精神病病人上有重要角色，「病人病情嚴重時，始終要回到醫院。」至於，是否曾有有需要個案，因為床位問題而未能入院，他則回應暫未聽聞。

雖然讓精神科個案及早融入社區是有好處，但如果跟進的資源不足，卻可以帶來嚴重後果。陳仲謀表示，由個案經理照顧的個案一般病情較為嚴重，甚至有傷人或暴力紀錄。如果一名個案經理需要處理60至80個個案，超出負荷，隨時一個月未能進行一次探訪。他又表示，雖然重症精神病人人數一般穩定地佔人口某比例，不會突然膨脹，但社區內情緒病的患者卻愈來愈多，整體精神問題急需更多資源處理。

融入社區　有支援才有成效

精神科專科醫生黃宗顯指出，病人住院愈久，愈難出院，及早讓病人融入社區對病人有好處，因為長期住院會令病人產生無助感，依賴住院生活，亦曾有病人家屬依賴醫院環境後，拒絕安排病人出院。他指出，2001年世衛發表的世界衛生報告指出，對慢性精神障礙的人，社區跟進比住院治療有更好的效果和生活質素。但他強調，病人若由依賴醫院服務，改變致由社區跟進，社區跟進服務一定要足夠，並且需要完善的區域支援平台。

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