豐滿乳房 短小陰莖 求診方知做了42年沒睾丸的男人
撰文:吳嘉善 李祖宏
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葡萄牙一名男子擁有豐滿乳房、極短小的陰莖和高得像女性的聲線,原來是因為睾丸離奇消失。葡萄牙里斯本的醫生就此病例撰寫報告,最近在《英國醫學期刊》(British Medical Journal)發表。
該名來自安哥拉(Angola)的42歲男子到葡萄牙里斯本一家醫院求診,希望擺脫困擾了他幾十年的女性外貌特徵,豈料被診斷出患有睾丸消失綜合症(vanishing testis syndrome),這個病令他荷爾蒙和生殖器官天生不符合男女性徵的典型定義,發育有如雙性人。
病例報告指出,病人有一張男性臉孔,身形卻像女性,乳房豐滿、臀部寬闊、大腿圓潤;男性特徵則相對不明顯,沒有睾丸,陰莖亦異常短小,他對女性有興趣,但從沒進行過性行為。
被診斷為雙側無睾症
醫生一開始以為睾丸只是藏在腹部、沒有正常落至陰囊,但荷爾蒙測試顯示,病人體內睾酮不足,於是照超聲波,但也沒有發現睾丸。
若要百分百肯定沒有睾丸,那就需要進行手術,但病人拒絕,醫生於是基於荷爾蒙測試和超聲波結果,診斷他為雙側無睾症(bilateral anorchia)。
病人沒有睾丸導致體內雄激素不足,醫生每三周將250毫克睾酮注射到他的肌肉,以減弱他的女性性徵。幾個月內已見到成效,病人性慾增加、長出鬍子、聲線變沉、胸部縮小而且精神更充沛。
疑仍在母親子宮時出事
病人自嬰兒時期已經與父母分開,醫生也未能確定他童年有否發生了什麼事情令睾丸消失,只能推測他還在母親子宮時,睾丸因扭轉而截斷了血液供應,漸漸萎縮。
睾丸消失綜合症通常在病人出生時就發現,可以儘早用雄激素替代療法治療。這是第二宗成年後才被診斷的病例,由於太過罕見,也沒有相關醫療指引,病例提醒了醫生診症時應考慮即使病人已成年,病徵源頭也可能是性腺功能低下症。
(每日郵報)