【武漢肺炎】超級傳播者「防不勝防」　Office同郵輪「好高危」？

新型冠狀肺炎（2019-nCoV）引起的武漢肺炎疫情持續、本港有人因「打邊爐」而集體感染、武漢傳出有個別病人傳染14人、新加坡有商務會議參加者相繼確診、曾接載香港確診者的郵輪「鑽石公主號」已有百多宗確診個案……
專家愈來愈擔心「超級傳播者」（super spreader）可能會使疫情更難控制。回望香港當年「嚴重急性呼吸系統綜合症」（SARS，俗稱「沙士」）疫情爆發，亦是始於一名超級傳播者。

何謂超級傳播者？

「超級傳播者」簡單來說就是：將疾病傳染給特別多人的病人。

就武漢肺炎而言，根據衡量病毒傳播能力的指標「基本傳染數」（R0），世界衛生組織（WHO）初步估計，每名患者平均傳染1.4至2.5人。英國倫敦帝國學院（Imperial College London）2月10日的研究就指出，每名患者平均傳染2.6人。

這意味，若個別病人傳染他人的數目大大超出這些數目，就是「超級傳播者」。

誰是超級傳播者？

一個人是否成為「超級傳播者」，將取決在一段時間內包括病原、病人的生理、他們的環境而及行為的一些組合。

有些人較其他人在環境中傳播更多病毒，跟其免疫系統如何運作有關。這些耐受性較強的人在一段時間未感到不適，因此可能會繼續如常生活，並在無意中傳染更多人。

免疫系統較弱的病人也可成為「超級傳播者」。這些人體內可能會大量複製病毒，使病毒更大機會傳播。若病人有咳嗽或打噴嚏等更多症狀，亦有較大機會傳播病毒。

病人的行為及與他人接觸程度亦會造成超級傳播的情況。若每天要接觸大量人士及物品、在人口密集地方出沒，或是去旅行和參加國際會議，就更大可能成為超級傳播者。

染病的醫護人員亦可能更大機會成為超級傳播者，因為他們在工作中需與大量不同病人接觸。

超級傳播者例子

2003年「沙士」相信是港人最深刻的例子。當時一名染病者由廣東來港，入住京華國際酒店（現九龍維景酒店）並傳染多人，觸發香港疫情並傳至世界各地。2015年韓國就有一名中東呼吸綜合症（MERS）患者，3日內在急診室感染82名病人，醫護人員及訪客。

此外也不得不提20世紀初的美國愛爾蘭移民「傷寒瑪麗」（Typhoid Mary） 。任職廚師的她是傷寒無徵狀帶菌者，估計生前共感染51人。

過去的20年間，超級傳播者在美國引發多次麻疹疫情爆發。患者在學校、醫院、飛機或主題樂園等人口密集地方，令大量人「中招」。

武漢肺炎的超級傳播者

武漢曾傳出有個別病人傳染14人，可以算是超級傳播者；1月底新加坡一場國際會議，亦引起各界擔憂，有超級傳播者已「潛伏」多處。來自馬來西亞、韓國、美國及歐洲等與會者，回國後相繼確診感染。

其中一名英國人更被指一傳11人。這名男子在新加坡染病後，1月24日至28日在法國度假，2月6日在英國確診。曾與他在渡假村同住一間小木屋的4名英國公民，2月8日在法國確診。及後再有6名曾與他有接觸的人中招。

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「鑽石公主號」有超級傳播者？

正在日本橫濱隔離檢疫的「鑽石公主號」郵輪，亦引起外界擔憂。在接載一名本港確診老翁後，郵輪乘客及工作人員相繼染病。船上約3700人被隔離，當中約400名是香港人。郵輪2月10日再多60人確診，累計確診個案增至130人。

郵輪有時被謔稱「漂浮的培養皿」（floating Petri dishes），乘客長期置身封閉環境，若有人染病，或會令人有跟病毒進行「困獸鬥」的感覺。

半封閉環境加上人口密集，難免令人擔心郵輪曾經、或正出現一名或多名超級傳播者。「傷寒瑪麗」的案例亦反映，若船上有工作人員是超級傳播者，可能會在每日接觸乘客時傳播病毒，造成大規模疫情爆發。

日常生活中不同崗位及地方亦可能遇上超級傳播者，不幸的是，他們只有在感染大量人後才能被識別。大家可以做的，就是注意個人衛生並做好防護措施。

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