【醫委會改革】通往地獄的路總是用美好意圖鋪成

推動一個政策，要有各方相關群組的人士認同，共同磋商以達成共識，才能推動政策的制訂，並得各方支持。 今天的條例草案，連基本的共識也未達到就要急急腳放上立法會通過，其實也是對醫生不尊重的做法。 先擱置草案，再進行討論，有共識時，再於下個立法會會期放上大會討論， 屆時相信政府會不費吹灰之力，就可以通過條例草案，令病人權益組織代表加入醫委會。

上星期我在博評的版面談過，反對現有醫委會改組方案，其實是建基於信任問題，多於反對組成架構本身。說加入病人權益組織或消委會代表本身，其實沒人反對，只是比例上，醫生界別認為應該維持直選醫生代表與委任成員代表，1比1的比例，跟立法會主流派別所持意見不同。如果說醫生以民粹的操作，主導一切關於醫委會改組討論，未免太過，也不符現實！

醫學界擔心的最大危機

在這一年前，我跟不少醫生談過，他們認為對醫護界別最大的危機，就是引入不及格的醫生來源（人所周知，就是引入中國大陸的醫生來港執業）。當然有人會質疑，現時的醫委會由醫生主導，令保護主義處於討論上風，有質素的醫生無法來港執業。早年的報紙報道，就質疑執業試「連醫學院院長」都未必考到，指執業試過嚴過深。當然，醫委會也就此改制，將執業試舉辦次數由一年一次，加到一年兩次，讓應考者增加報考機會。當然，這個做法的透明度未必太大改善，但確實也是在循序漸進的改革過程之中，一方面可以確保執業醫生的質素，另一方面也可以提升應考者的應考機會，減低應考者壓力。

醫生作為醫療系統的前線工作者之一，確保執業醫生質素，同時是保障香港人所接受的醫療服務水準。不少醫生擔心，在新條例之下，「醫管局代表擁有相關經驗和知識的非本地培訓醫生向醫委會申請在香港有限度註冊，以便這些醫生能在有關機構進行教學、研究或臨床工作」的註冊有效期，會由1年，放寬至3年，再加上醫委會醫生直選代表之比例降低，有更大機會回應公眾要求，加快放寬執業試要求和增加其他國家之醫學院符合特定認可資格（擴大至英聯邦體制以外），從而加快輸入外地醫生（尤其是在執業試及格率偏低的中國醫生），造成更大的醫療質素危機。

特首委任的問題根源

對這方面的討論，高永文一方面強調，條例不是為輸入中國醫生而設；另一方面則強調，中國醫生質素沒問題。其實有點無私顯見私。這樣的對答，再加上條例的制訂目標，以及張宇人一開初推動醫委會改革的目標，也開宗名義要求加快引進外地醫生，令醫生界別和公眾感到不安。不是民粹不民粹的問題，而是公眾對政府的信任破裂，導致政府「鄭子誠化」，每個政策不論好壞，背後都存有不可告人的陰謀。政策好壞，根本不再可能存在公眾討論之中，只會變成藍黃之對立，反對一方繼續被指摘，為「破壞梁振英施政的黑手」，再將其無限推演至反中亂港。相信過多一段時間，愛Ｘ力那些政權打手就會現身立法會外的集會場地，與集會人士互相指罵。健康討論是誰破壞的？比起臉書，似乎政權打手，更需負起討論標籤化、劣質化的責任。

再者，「特首委任」是否純限於名義之問題，梁會認為只要那些成員是由選舉選出，梁振英就必須要委任他們，沒權否決。對的，根據過往行政慣例，行政長官的委任的禮節式委任，只是「橡皮圖章」，不能否決。然而，在今天的政治現實之中，你會信任梁振英政府不會用盡權力嗎？這個可能本質是一個信則有，不信則無的問題，但根據這幾年的往績，我很難相信行政長官會對權力自我設限，避免濫用權力，或被公眾認為他有用盡權力之嫌。

病人權益組織之定義，政府於5月23日呈交予立法會的文件列出了四大項條件：該機構須是註冊社團或公司、該機構須被具公信力的與病人有關的網絡認可、該機構須代表病人權益、該機構須在運作中。可是，最終如有機構未符合全數四個條件，「食物及衞生局局長可根據個別情況作出考慮」。即是，最終的定義決定權，其實也在由特首委任的政治問責官員之手中。病人權益組織之定義，其實應交由獨立的小組，由醫學會、社福機構、社區組織、歷史較久的病人權益組織代表共同評審，有關組織是否合符標準，而不是由政治問責官員決定。「龍門自己人，球證又是自己人」的情況下，如何可以令醫生界別和公眾放心？

推動一個政策，要有各方相關群組的人士認同，共同磋商以達成共識，才能推動政策的制訂，並得各方支持。今天的條例草案，連基本的共識也未達到就要急急腳放上立法會通過，其實也是對醫生不尊重的做法。先擱置草案，再進行討論，有共識時，再於下個立法會會期放上大會討論，屆時相信政府會不費吹灰之力，就可以通過條例草案，令病人權益組織代表加入醫委會。

醫生也應該反思

當然，醫生一方也要反思，為何今次討論會被視作要維護「醫醫相衛」的環境才出來反對草案。無他的，只是有些醫生平日不問制度問題，對民主制度、特首管治毫不作聲，只顧搵錢，到今年因為行業利益受損才挺身而出，「食相」確實有點難看。今天不少對醫生有微言的聲音，也是部分醫生咎由自取。要令公眾改觀，有心有力、真心支持改革的醫生，尤其是年輕醫生，恐怕要再加一把勁，才能扭轉局面了。

通往地獄的路，總是用美好意圖鋪成。歷史不斷重覆，糖衣包裝的裡面，可能是毒藥，而不是糖果。

（本文純屬作者意見，不代表香港01立場。）