荃灣港安孕婦亡｜出血可能成因多　專科醫生稱切子宮為最後保命法

一名31歲孕婦7月5日在荃灣港安醫院剖腹生產後疑因出血過多，在接受子宮切除手術後，情況惡化，最終離世。婦產科專科醫生林兆強接受查詢時表示，有不少原因令到產婦於剖腹產子後大流失血，例如子宮收縮不良、陰道撕裂、前置胎盤、植入性胎盤，又或血小板過低等。

他續指，婦產科醫生主要訓練之一就是止血，「好似揸飛機咁，飛機師升降會有訓練惡化」他提到，當胎盤流血不止，持續大量出血時，切除子宮是最後「救命方法」，大約每2,000個孕婦，便有一人需要切除子宮保命，但至於最終能否補命，他表示要視乎實際情況，但一般都可成功拯救。

《香港01》獲悉，一名孕婦在7月5日於荃灣港安醫院分娩，因順產不成功，後來改為剖腹產。該名孕婦於當晚約9時誕下孩子後，卻出血過多，至7月6日凌晨時分出現休克，有指當時未能即時進行止血手術，孕婦延至同日早上離世。

林兆強稱一分鐘可失500毫升血　止血是婦產科主要訓練

林兆強指，婦產科醫生的主要訓練之一就是止血，「好似揸飛機咁，我哋飛機師要降落，升降會有訓練」。他表示，假如子宮收縮不良，一分鐘可流失500cc血量，「幾分鐘就流晒」。除了子宮收縮不良，他指陰道撕裂、前置胎盤、植入性胎盤，又或血小板過低，令血液難以凝固等，都同樣可令產婦大量出血。

切除子宮為最後保命手段　約2000個孕婦一人須切除

問到為何要切除子宮，林兆強表示：「胎盤好似pizza咁大架，如果你唔控制住可以流好多血架。所以如果子宮大量流血，流落陰道止唔到呢，好多時都無辦法，要出最後個招做子宮切除。」

不過林兆強亦稱，切除子宮是兩難決定，既要止血救回產婦，但切除子宮後就無法再產子，「切得遲呢就流血不止可能死咗，切得早又唔得，可能生唔到」。他表示，切除後可減少流血，但仍要輸送凝固劑及輸血，之後再到深切治療部。他形容，此舉是「救命」手段，大約2,000個孕婦就有一人需切除，並不常見，一般而言都成功產婦，但始終需視乎實際情況。

不願透露名字婦產科醫生稱失血來得快　數分鐘可奪命

荃灣港安醫院回覆查詢時承認事件，確認有產婦分娩後離世，但指病人生產後狀況曾穩定且清醒，隨後至凌晨時份病情轉差。有不願透露名字的婦產科醫生對此感到奇怪，假如是失血情況，只會一直愈來愈差，「唔係穩定然後突然差，呢個難解釋啲。」他又強調，失血可以來得非常快，「你唔係快手快腳止血呢，可能幾分鐘就流晒無命。」

另一不願具名的婦產科醫生則指，產後出血原因很多，約六成至七成產後出血是因為子宮收縮乏力 （uterine atony）所導致，其他常見原因為產道／子宮撕裂、胎盤殘留、前置／植入性胎盤、及凝血功能障礙，當中亦有不少情況是多個原因同時出現的。他補充，一些產婦會有自身的風險因素，如前胎剖腹產、子宮肌瘤、胎水過多等，但亦有很多產後出血是毫無預兆發生的。

他提到，大部分產後出血都是在生產不久之後發生，這段時間內無論順產、助產、剖腹產，醫生或助產士都會監察出血量及血壓脈搏。妊娠期子宮血流量相當大，可達每分鐘700ml，因此如發現有過量出血就要在短時間内同時穩定血壓，找出出血原因，並針對原因施行治療以協助止血。

他提到，以子宮收縮乏力為例，一般醫生會先按壓子宮及為產婦注射子宮收縮劑，促進子宮收縮；二線治療視乎臨床情況選擇，包括於宮腔內放置水球壓迫（氣囊填塞術）、子宮壓迫縫合術、子宮動脈栓塞術／結紮術，同時評估是否有繼發性凝血功能障礙並加以治療；但如果上述情況無效或不適用，就可能需要切除子宮以止血。

他指出，根據香港婦產科學院最新出版的統計數字，香港產婦出現嚴重產後出血每年約500至600宗，而當中約 1.0% 需要子宮切除，即每年約20至30宗個案。