換錯心死因研訊 專家:至今找不到換錯心的實際原因
瑪麗醫院2013年5月發生換錯心醫療事故,院方將去世病人捐出的AB+血型心臟,移植予血型為A+並患末期心衰竭女病人,手術最終完成,病人亦沒出現排斥現象,惟術後半年,病人因感染肺炎死亡。死因庭今(9日)繼續聆訊,專家證人、威爾斯親王醫院心臟科顧問醫生供稱,事件的錯誤在於令死者得到血型不脗合的心臟移植,惟至今找不到出錯的實際原因。他亦指,不能下結論稱,接受血型不脗合的心臟移植而直接導致死者死亡。
死者袁惠芬於2013年5月21日,在瑪麗醫院接受心臟移植手術,並於2014年1月21日因肺炎過身,終年59歲。
專家證人、威爾斯親王醫院心臟科顧問醫生陳日新指出,袁當時已獲處方最好的藥,但病情未見起色,故進行心臟移植是恰當的,而期後醫生安排的洗血及抗排斥治療是恰當。
女病人換不同血型心臟後 半年後肺炎亡 主診醫生未核對血型致歉
接受不同血型心臟移植要作洗血等術前治療
陳指,血型不脗合的心臟移植多用於小童身上,因為小童很少有心臟可供移植。而在指引下,即使血型不合,也可為小童移植心臟,但事前會為病人洗血及處方抗排斥藥物,以減低排抗。惟袁沒有準備會接受血型不脗合的心臟移植,故術前未有上述治療。
陳續指,文獻亦有成人接受血型不脗合的心臟移植的紀錄,生存率與一段接受血型脗合的心臟移植病人的生存率分別不大。袁的術後治療亦跟足指引,病情亦有改善,更一度可出院回家生活,惟術後,袁的肺功能仍很差,最終因肺部因真菌感染而死亡。
血型不脗合的心臟移植會增感染機會
陳指,總括而言,找不到團隊弄錯血型的實際原因,而據文獻所指,接受血型不脗合的心臟移植的人,都可以正常生活下去,生存率亦好好,但他不建議在成人身上治療,因為會增加受感染機會。而袁的死因是真菌感染,而袁的抗排斥藥物的治療與其他病人無疑。陳亦直言:「好難作結論話袁因接受血型不脗合的心臟移植而直接導致她死亡。」但他建議團隊要檢視制度,以避免錯誤再發生。
案件編號:CCDI-88/2014(JC)