伊院孕婦死亡調查　消息：羊水入血致死　負責醫生考取專科僅兩年

伊利沙伯醫院去年接連發生產婦死亡事故，其中33歲產婦產後血崩，心臟一度停頓。據了解，剖屍報告顯示，該名產婦因羊水入血致死。綜合婦產科醫生指，羊水入血患者的死亡率達五成，惟事前難以預防。
調查報告亦披露，伊院醫療團隊未有知會資深醫生支援，團隊應加強辨識危重病人，加強溝通培訓。消息指，當時負責處理的4名醫生中，年資最長的雖然是高級醫生，但只考取專科資格僅兩年。

香港婦產科學院主席梁永昌指出，孕婦分娩時發生「羊水入血」，是不可預見情況，亦不可預防，機會大概少於1%。他說，羊水入血會影響其他器官功能，常見是心肺功能受影響，部份會有出血情況，亦可能引發「彌散性血管內凝血併發症」（DIC）。他說，「羊水入血」是非常危險情況，死亡率超過一半。

而在今次事故，顯示伊院醫生判斷病人的病情有問題，未能辨識病人狀態危急。調查報告披露，在病人情況出現變化初期，伊院醫療團隊未有知會資深醫生及其他醫療團隊會診，建議院方加強培訓員工辨識及處理危重病人的能力。

調查委員會主席張德康解釋，該病人情況快速轉差，指出倘醫生團隊能知道她病情複雜及嚴重，及早找資深醫生支援，對病人安全較好：「見到產後出血，做咗嘢（治療）之後冇改善，仲愈來愈差，就要找人幫手。」病人在接受子宮切除術期間，心臟一度停頓。她入院2日後返魂乏術。

高級醫生僅完成婦產科專科訓練2年

病人大出血的初期，有4名醫生處理，包括完成婦產科專科訓練2年的醫生，以及3名正受訓的醫生，出事後兩小時，兩名顧問醫生才趕到醫院幫忙。被問到跟進初期階段的醫生是否太自信，認為有能力處理，張德康指不批評個別醫生，僅稱「醫生要注意能力去到邊。可能要諗找多啲人幫。」

張德康指出，當時女病人心肺功能差，同時子宮大量出血，究竟在危殆病情下，應否接受子宮切除這大型手術，「處理上確係好難」，故認為伊院醫生的做法值得商榷。他補充，當事後分析，當時作判斷並不容易，而團隊的溝通十分重要。

伊利沙伯醫院副行政總監何曉輝則解話，他指出，由於涉事孕婦流血達2公升，雖然失血量，與其血壓脈搏變化不脗合，但醫生當時臨床決定先為病人止血，決定亦合理。他又指，羊水入血本身已非常罕見，是次個案更是非典型病徵，負責醫生已考慮多個可能性，做法合乎指引。至於報告指應及時找資深醫生及跨專科團隊，何曉輝說：「當然多找幾個醫生意見，什麼時候都是對的。」