新冠肺炎|康復者肺換氣量跌至三成 坐低唔做嘢或OK、復康以年計
本港的新型冠狀病毒肺炎確診患者累計逾千人,至今逾800人康復出院,有4名患者不幸離世。
醫院管理局傳染病中心醫務總監曾德賢透露,有康復出院的患者肺部換氣量跌至約30%,遠低於正常人的80%至120%,曾德賢直言病人「坐低無做任何嘢可能ok」,但若要行路、上斜路或上樓梯都會有困難,不過他認為按沙士康復者經驗,若持續運動的話,患者的肺部在一年過後或會慢慢好轉。
(抗疫系列報道)
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新冠肺炎|康復者肺換氣量跌至三成 坐低唔做嘢或OK、復康以年計
自新型肺炎於1月底於本港爆發以來,至今累計已有破千名確診患者,當中有4人離世,逾800人已經出院。
瑪嘉烈醫院接收過其中139宗個案,傳染病中心醫務總監曾德賢接受訪問時指,該院9名病人曾入住深切治療部,有兩人不幸離世,至於已康復出院的70多位患者當中,有約20名病人覆診時做肺功能測試,這批病人發病均已超過一個月,結果發現當中不少人的肺部均受影響。
正常人換氣量80-120% 確診者康復後跌至30%
以換氣量測試為例,正常人的數值應為80%至120%,但有逾一半接受肺功能測試的患者低於80%,當中兩人情況較嚴重,其中1人跌至50%,最嚴重的病人更低至約30%。兩人均是60歲以上,有人曾吸煙,有長期病患,入院時肺部受損較嚴重,甚至有肺纖維化的現象。
曾德賢坦言,病人「坐低無做任何嘢可能OK」,但只要起身行路、上斜路及樓梯的話,病人換氣會有困難。不過曾續稱,根據沙士康復患者的經驗,若持續運動的話,大部份病人約一年後肺部功能會慢慢有好轉,醫院會再在半年或一年後再為病人跟進做肺功能測試。
首批患者「肺花」嚴重 3月後多輕症
本港首名新型肺炎患者是於1月22日經高鐵從武漢抵港,傳染病中心接收首批26位患者,曾德賢指首批患者部份人由內地抵港,病情較嚴重,近97%人有發燒,超過一半人有肺花,這批26人當中年紀相對較大,逾半是60歲以上。
至於第二波入院潮,主要是3月中從外國返港的留學生或在職人士,病人年紀相對較輕,病徵亦非常輕微。曾德賢稱有病人「燒都唔燒」,近乎全無病徵,是經病毒檢測篩查到的個案。
醫學界早前發現失去味覺及嗅覺屬病徵之一,曾德賢稱約兩成瑪嘉烈的患者有此病徵,但只得一名病人曾失去味覺及嗅覺逾兩星期,但大部份人只持續幾日便回復正常。
文獻證病毒量低不具傳染性 倘再有爆發可按病毒量數值讓病人離院
本港至今有九名康復患者出院後「復陽」,現時沿用的出院準則是病人需連續兩次病毒檢測呈陰性,曾德賢形容是「比安全更安全」。他引述德國一項研究收集9名患者的樣本,發現他們在發病第八日過後,體內雖然仍檢測出病毒,但病人的樣本種不出活病毒,即體內只餘「死病毒」而不具傳染性。 曾德賢表示,瑪嘉烈醫院亦曾取廿多個病人樣本種病毒,在病人發病逾20至30日時取樣,顯示即使病人接受快速測試(PCR)呈陽性,其樣本同樣種不出病毒。
從PCR測試的CT值可大略得知病人體內的病毒量高低,CT值愈高,病毒量愈低,曾德賢稱,有部份確診病人入院初期CT值達14,即病毒量高逾數十億,但若CT值增至30左右,病毒量則下跌至以十萬計。
曾德賢認為,若病人PCR測試中的CT值達40,即病毒量跌至數以百計,已相當安全。若再有新一波爆發,公立醫院的負氣壓隔離病床再有緊拙情況的話,當局可以考慮將CT值高、發病逾十日、已無病徵的患者轉到醫院外面的隔離設施。
瑪嘉烈14人試瑞德西韋 六成兩日內退燒
治療方面,本港正使用「雞尾酒」療法,將蛋白酶抑制劑、利巴韋林及干擾素三藥分開或混合使用,此外,瑪嘉烈有14個病人參與新藥瑞德西韋的臨床試驗,當中六成人用藥兩日內退燒,病毒下降率高,有八成病人的CT值有改善,不過當中有1人需入住深切治療部,但不需插喉已可離開。曾德賢指,仍需待更多有關此藥的藥物數據才可得知藥效。
全球至今雖未有新型肺炎的特效藥物,但曾德賢稱,得悉香港大學研究的血漿治療已準備就緒,各地亦正進行不同的藥物研究,如日本正試驗以抗流感藥物Avigan(法匹拉韋)治新型肺炎,巴西有一項以瘧疾藥物氯喹治新型肺炎的研究,雖然有專家指該藥的用量太多,對病人的心臟有較嚴重的副作用,但曾德賢認為,隨疫情發展將有更多不同研究數據誕生,抗疫的曙光仍然存在。