【戊肝病毒】袁國勇：器官捐贈珍貴　因肝炎棄用或造成浪費

瑪麗醫院昨日（27日）接到香港大學微生物學部門報告，稱有器官捐贈者患有戊型肝炎，並將肝、肺等移植給五名病人。五名接受器官移植的病人同時感染戊型肝炎病毒，初步懷疑捐贈的器官是傳染途徑，其中一位受贈病人早前因其他疾病離世。
香港大學醫學院微生物學講座教授袁國勇、港島西醫院聯網總監陸志聰今日（28日）召開記者會交代事件始末。袁國勇指出，相信五人都是從器官捐贈者感染戊型肝炎。他又指，今次是全球首宗因器官捐贈的戊肝爆發個案，影響達5名病人。
港島西醫院聯網總監陸志聰表示，醫管局待專家小組商討如何使用戊型肝炎的捐贈器官，若確定值得事先驗戊肝，醫管局資源會配合。

香港大學醫學院微生物學講座教授袁國勇指出，今次因應器官捐贈者引發事件，感染5位病人患上戊型肝炎，他直言是全球首宗爆發個案。過往外國分別有個案是影響一名及兩名受贈者。

他指出，一名29歲女病人於2月27日因急性腦出血死亡，病人家人於翌日決定捐出她的器官，當時她的肝功能為正常。五位病人其後分別接受了其肝、心、肺、腎，並進行移植。

袁國勇指出，由於該三名患者均無患上甲型、乙型肝炎，故相信他們都是從器官捐贈者感染戊型肝炎。

他解釋，若人類食用未煮熟的豬肉、豬膶或野味，如鹿肉及兔肉等，便有機會感染戊型肝炎。他又指，本港有18.8%人有戊型肝炎抗體。

將商討如何使用戊型肝炎器官

他又指，事件發生後，會要求醫管局考慮替器官捐贈者驗血，或檢驗器官是否帶戊型肝炎病毒，以決定是否使用相關器官，但他直言：「好難先搵到人捐器官，如果佢肝功能正常，但因為驗到有戊型肝炎而不用，反而浪費，對病人受害。」他又指，醫管局將會與專家商討，未來會在甚麼情況下，才使用帶有戊型肝炎的器官。

他又指，戊型肝炎可利用「利巴韋林」預防感染戊型肝炎，有效率達78%，該4位病人正服用該藥物，又稱已向病人減少抗排斥藥劑量，減低對免疫系統的抑制，以幫助病情。

英國研究：藥物利巴韋林助8成病人控制病毒量

袁國勇指，病人移植了帶有戊型肝炎病毒的器官，若在初期獲處方抗病毒藥物利巴韋林，可有效降低病毒數量，並同時減少處方抗排斥藥物，令病人的免疫系統回復正常，從而遏止病毒進一步演變成慢性肝炎。他引述一項2014年英國的研究數據指，有78%的病人在服用利巴韋林後有效控制體內病毒量，不過他坦言暫未知今次4名移植者對利巴韋林的反應，若他們是餘下的兩成就「好弊」。

現時器官捐贈者在捐出器官前不需要接受戊肝檢查，袁國勇解釋是因為測出帶病毒者的機會率太低，他指以英國為例，每2,800多名捐血及器官捐贈者當中，只得一人帶戊肝病毒，而荷蘭亦因為帶病毒率太低而取消相關篩選。袁國勇又指，雖然戊肝測試僅需6至8個小時便有檢驗結果，但由於測試較少人做，一般會相隔幾天、待有更多樣本時才做測試，他指應考慮是否花費大量金錢去做測試。

醫管局的專家小組正研究有無需要為日後的器官捐贈者驗戊肝病毒，港島西醫院聯網總監陸志聰透露，若專家小組認為有需要，醫管局會配合。

近兩成人血液中有戊肝抗體

數據顯示，本港2012年的戊型肝炎數字達到最高峰的約150宗，其後回落，至去年有60多宗，袁國勇指曾有研究指本港有18.8%的人血液中帶有戊肝抗體，即曾有戊肝病毒但自行痊癒。港大醫學院內科學系講座教授黎青龍指，自2010年起戊型肝炎在本地已較甲型肝炎更普遍。

對於今次個案中的其中一位6歲男病人的肝酵素達500，黎青龍指，一般有急性肝炎的病人肝酵素可達至一萬，目前難以斷定利巴韋林無效的後果，他強調未有太多數據，亦很少演變成肝硬化。

黎青龍補充指，若活體器官捐贈者被驗出有戊肝病毒不應捐器官，但若屬屍體器官捐贈就應「唔好嘥」，他指可提早處方利巴韋林予移植者服用，或接種中國製的兩種戊型肝炎疫苗作預防之用。