行醫逾30年　醫管局「大內總管」張偉麟明年退休：無遺憾　有掛慮

自信、搏盡或許是醫院管理局「大內總管」張偉麟醫生的工作寫照。他打一份工35年，做急症科醫生出身，在前線衝鋒陷陣廿載，至近12年掌管全港7個醫院聯網服務，既為病人也為龐大的醫療系統診斷解難。近年不少香港大學學生把「搏盡無悔」掛口邊，身為校友的張醫生明年4月退休，總結行醫多年「無嘢遺憾」。然而，他坦言公院人手問題仍要受關注，包括必須着手處理醫生退休潮與「斷層」情況。

醫管局聯網服務總監張偉麟明年「登六」，見慣大場面的他自言臨床診症「好叻」，點出醫療系統的隱憂亦毫不忌諱，直指未來要面對多個困難，「公立醫院唔應該承擔9成服務」，比例上可以改變，但實踐有困難，包括覓地興建醫院、人手問題，「政府、病人應承擔幾多，咩叫基本權利，咩叫商品？要有定位。」他稱病人其實可以有更多選擇，例如他有份推動的公私營合作計劃，向病人提供資助以使用私營醫療服務，也可以有跨界別合作的醫社服務。此外，他直指香港基層醫療不理想，「不是不足，是不整合，政府大力推動係好事。」

公院服務需求大，病人輪候時間長，其中一個棘手問題是醫護人手不足及人才流失。張偉麟指出，醫生及護士每年流失率平均4%至5%，並非「唔健康」。不過，他已看到醫護退休潮、斷層問題，確保「梯隊不斷層」非常重要。他評估未來6至9年是關鍵，因未來3至5年會有不少資深醫生退休，而部分專科分得太細、團隊成員太少，「走1、2個人已影響承接」，故當局必須盡快着手處理，吸引新醫生到「有危機」的專科。至於挽留人才的策略，他指已改善晉升階梯，醫生取得專科資格後5年可升為副顧問醫生，也有獎學金保送醫生出外接受培訓。

醫療無革命性改革　只可循序漸進

醫管局每年獲政府撥款500多億元，承擔全港9成住院服務。醫療改革討論近20年，見證公營系統演化的張偉麟認為，「醫療無革命性改革，只可循序漸進」，否則病人的照顧一定會受損，強調醫療系統有其歷史演化。

曾任威爾斯親王醫院急症室主管、屯門醫院行政總監，至現時的聯網服務總監，涉獵臨床與醫療系統行政管理工作，他認為醫生的職責從未改變，分別是臨床醫生及「系統醫生」。

幫人會覺得自己有價值

行醫逾30年，臨床診症、管理層、美劇《ER》字幕翻譯及無綫劇集《妙手仁心》顧問通通做過，要講經典難忘事絕非輕易。反而有一幕他一直難忘，是初出茅廬時的小故事。他說，當時一名70多歲婆婆將病重的50歲兒子送院，兒子由救護車送至急症室，經搶救後返魂乏術。自行乘車、稍遲到院的婆婆受不住喪子打擊，跪地懇求張醫生「救多次」，悲傷場面可以想像。他說起此事仍歷歷在目，教懂他照顧病人家屬的情緒是從醫重要一環。又曾有1歲小朋友，左手突然無法動彈，張醫生一檢查便知是手肘的筋鬆了，只是輕輕一擰已經回復原位。

從醫初衷，他言簡意賅說是make a difference：「去幫人，自己會好開心，覺得自己有價值。幫人不只是幫件事。」面對工作挑戰，他不視作難關，正面態度依舊。他指很多事情未必解決得來，因為有客觀限制，只能解決部分問題，也沒有帶着遺憾離開醫管局。