聯合醫院引入微創手術治肩膊旋轉肌撕裂 增安全性 降再撕裂機會
肩關節是在日常生活或工作中都會經常被使用的關節,長時間活動或不當姿勢都會令肩膀不適。肩關節肌肉由外層的三角肌和內層四條旋轉肌構成,若肌肉及骨骼的其中一條或多條肌腱裂開,其病名稱為「旋轉肌撕裂 」。
以往若為旋轉肌撕裂的嚴重個案,需要進行反置式人工肩關節置換術,聯合醫院去年年底引入「上關節囊重建術」,治療患有嚴重旋轉肌撕裂的病人,以微創形式進⾏手術,術後病人平均只需住院3至5日,成功率達八至九成,再出現撕裂的機會不高,安全性亦更高。
聯合醫院於2014 年成立肩膊門診,過去數年求診人次平均每年約1,000人次,當中一半個案為旋轉肌撕裂 ,一年會約為20位病人進行反置式人工肩關節置換術,當中7至8人是由於旋轉肌撕裂而需進行手術。聯合醫院矯型及創傷外科2023年底針對難以修補的斷裂肌腱,引入上關節囊重建術,新技術利用病人大腿表層肌膜,移植到肩的肌膜組織,以進行上肩關節囊的重建,手術採用肩關節內窺鏡以微創形式進⾏。
聯合醫院矯形及創傷外科顧問醫生麥年泰表示,如果肩膀關節軟骨已磨蝕就會需要進行反置式人工肩關節置換術,而手術需要拿走病人本身的骨,手術並非以微創式進行,風險相對較大。他指,雖然關節囊重建術需要在大腿開刀,但只為表層手術,加上會以肩關節內窺鏡把相關組織移植到肩的肌膜組織,整體而言,手術的出血量較少,安全性較高,對病人的負荷較少。麥年泰指,需要進行關節置換術的病人多為長者,預計未來有一半的手術會轉為使用關節囊重建術。
今年75歲的陳先生去年9月左邊側身趺倒後,肩膀一直會疼痛,平常都要食止痛藥,但他一直以為只是肌肉痛,直至三個月後照磁力共振才發現是旋轉肌撕裂。陳先生於今年4月接受手術,術後7個星期開始做物理治療,每星期做4次,現在已經可以正常舉高手。他指,除了進行復康外,物理治療師亦建議他加強肩膀的肌肉。他指,大腿的傷口現時仍有少許痛楚,暫時不會做太劇烈的運動。麥年泰補充,肩膀與大腿的傷口在術後約半年其痛楚會減低。
基督教聯合醫院高級物理治療師區藹寧表示,術後進行物理治療時會利用超聲波、衝擊波等紓緩痛楚,亦會改善肩膊活動幅度以及進行肌力訓練等。