外地回港女子病重也不敢去醫院　那打素醫生分享疫情下的難忘故事

疫症給予我們檢視不足的機會，能夠從中汲取最大的教訓，才不枉逝者的犧牲。2003年嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS）的經歷，使港人的抗疫意識和能力都明顯增強，專業醫護與普羅大眾之間的協調配合能力也得以提升；17年後，我們再度經歷一場重大的疫症，可會有新的啟示？（以下內容節錄自《COVID-19抗疫之路：香港醫護的心路歷程》。）

文：東區尤德夫人那打素醫院急症室陳嘉寶醫生（港島東醫院聯網醫護）

以香港醫療界的專業水平，處理疫症的能力是無庸置疑的，這點正好反映在今次疫症中。專家學者和前線同事在各自的範疇發揮作用，運用豐富的科學、流行病學、病理學和臨床知識，快速地掌握了 2019 冠狀病毒病（COVID-19）的傳播途徑、病徵和治療方案等，更在疫情未完全受控時，已發表相關的文獻。

醫學訓練注重科學，以上所述本來就是我們的專長，然而，我們的訓練是否真的足以面對疫症？當然，我們可以精益求精地做更多科研，不過疫症與一般疾病不同，要是用處理一般疾病的態度去理解疫症，則有點浪費醫者的獨特視野。除了分析數據和制定指引，我們應該在醫療當中擔當一個什麼樣的角色？疫症之所以讓人震撼，是因為人面對危難時會觸發深刻而獨到的感受，危難把一些現象放大，而這些平時只會輕輕帶過的問題，在危難面前我們再也不能退避而必須直視它。

最典型的例子，是戰爭、空難、地震等天災人禍，迫使人放下一貫的營役，去思考生活以至生命本身。依照這個方向，醫者在疫症面前，特別當我們身處在比外行人更優越的觀察點時，理應放下日常的操作，去思考病患的本質以至整個醫療系統本身。這是今次經歷令我感受至深的，迫使我從一個後設的角度去理解疫症，以及從中看到的問題。

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先說病患的問題。有說醫學是最人性化的一門科學，從人性的角度看，疫症下大家忍受隔離之苦，生活頓時失去重心，孤獨感油然而生。隔離（isolation）除了指物理上，還包括經驗上的孤立。我們看到確診患者或受醫學監察的人被隔離，不少同事主動地自我隔離以減低傳染家人的風險，一般市民的生活也大受限制，各種活動被迫取消，親友相聚的機會減少了，這是物理上的孤立。

患病者的經驗是另一種隔離，即使有人關心陪伴，病人自身的痛苦始終是需要獨自承受的，這無疑讓人感到孤獨。我看過一位中年女病人，因疫情關係被困外地多月，回港後即使感到渾身不適卻不敢到醫院求診，直至出現明顯的抑鬱症狀和輕生念頭，在家人的勸喻下，才在疫情稍為緩和後來到急症室。

雖然最終證實她不是COVID-19確診者，卻令我留下深刻的印象，從她那控制不住的激動情緒，我看到孤獨、無助和恐懼。作為照顧她的醫生也有隔離感，會為渴望理解卻不能真正理解病人的痛苦而難受，相信她的家人亦有同感。一場疫症讓我看清楚醫學的角色不只圍繞一個病字，更不限於科學，而是有更多人性層面的東西。

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醫學院的教授說過，醫學有科學和藝術的面向（medicine is a science and an art）。如果醫學的最終目的是為了使人更健康，從而改善生活質素，那麼，科學觸及的只可能是一小部分，我們還需要更多層面的補足，才能全面地理解並準確地處理病人甚至醫療系統的問題。話雖如此，現實中兩者卻明顯地不對等，而且很多人誤把醫學的藝術性簡化成病人心理和社會需要的考慮，而事實上，像隔離和孤獨感這些狀態，都遠超此範圍。

這裏便帶到病患（illness）和疾病（disease）的區分：疾病是絕對客觀的醫學名詞，它除去了病患中的經驗部分。偏重科學（儘管是心理學）的缺點就是把目標由病患轉移到疾病，病人的經驗被技術遮蔽，病患還原到物理層面，導致醫學的非人性化。雖然全人醫療（holistic medicine）是個很好的方向，但麻木怠倦乃人之常情，如何實踐而不流於形式，才是癥結所在。這令我想起「關懷倫理學」，法國的醫院有哲學教授帶領醫護人員討論如何關懷病人。原來我們很容易不自覺地取代他人做判斷，而關懷倫理學的其中一個重點，是提醒我們把這個位置歸還他人，這是尊重，也是一種關懷。

套用在工作上，就是說我們要避免把自己的主觀感覺投射到病人身上，例如我們有時會懷疑病人誇大了痛楚的程度，或把病徵輕率地歸咎於情緒病。上文提及的那位病人，最初大家都認為她是受疫情困擾導致情緒病，所以出現渾身不適的表徵和輕生念頭。幸好我把她送到內科而不是精神科，最後診斷出心臟和腎臟病變，源頭治理好，「情緒病」也就不藥而癒。假如以主觀直覺判斷，便會耽誤病情或安排不必要的治療。

疫症下各種情感混雜在一起，往往會把問題複雜化，擾亂我們的思路；另一方面，它放大了一些慣性的錯誤連繫，使得我們反思。在處理病人，以至因恐懼前來「求診」的大眾、同事的顧慮時，需要避免主觀，放下「一向都是這樣做」的信念，發揮醫學的藝術性，即使未必能解決問題，至少可避免把事情變得更壞。畢竟，人性的復甦比心肺復甦和制度的復甦重要。

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網民普遍認為，樓主不應干涉父母是否接受注射疫苗的決定，最後決定權都應該要交回父母，以下為部分網民留言：

書名：《COVID-19抗疫之路：香港醫護的心路歷程》

作者：港島東醫院聯網醫護

【本文獲「三聯書店」授權轉載。】