努力戒口膽固醇仍超標？醫生：估計500人有1人有遺傳問題

高膽固醇會增加患心臟病及中風風險，不少患者都會戒食高脂食物，希望控制膽固醇。不過對於部份患者，即使再努力戒口，甚至已經服藥，膽固醇指數還是不斷上升。心臟科專科醫生陳偉光指，膽固醇高有後天因素，亦有先天因素，即家族性遺傳因子問題。
陳偉光表示，以數據估計，大概每200至500人便有1人有遺傳性高膽固醇，而嚴重個案大概每100萬人有1人。他表示，即使身材纖瘦人士亦可能有高膽固醇風險，如果父母或兄弟姊妹都有高膽固醇，建議加倍留意及定期驗身。

身材適中的電台節目主持人車淑梅透露，自己早在20多歲時，在一次身體檢查中發現患高膽固醇。她表示，自己從小到大都比較「為食」，但一直有運動習慣。一次與電台同事以玩票性質檢驗膽固醇，結果身型肥胖的同事沒有高膽固醇問題，自己卻膽固醇「超標」。她知道自己膽固醇高後，已戒口不吃內臟、海鮮，惟一年後她再接受檢查，發現她膽固醇水平再創新高，於是開始服藥。她說自己過去10年，已非常認真戒口及服藥，但膽固醇水平一直未達標。

雖然無接受測試，未能確定自己是家族性遺傳的膽固醇高，但車淑梅說，自己的父母都有高血壓問題，兄弟姊妹中亦有一半人有高膽固醇。親人中，至少有2人因心臟病而逝世。她的其中一名子女，年僅20多歲，最近亦發現膽固醇稍微偏高。

戒口一般可降15%至20%壞膽固醇水平

陳偉光指，膽固醇受先天及後天因素影響，後天因素包括生活習慣，例如在食物中攝入過量膽固醇、缺乏運動等。對於大部份高膽固醇患者，戒口通常可降15%至20%壞膽固醇水平，藥物則可降60%至70%。但對於家族性遺傳膽固醇高的患者，常見即使按時服食藥物，都無法有效降低壞膽固醇水平。他解釋，大約200至500人便會有1人從父或母遺傳1個帶病因子，他們當中有一半男性及3成女性，會在50歲前冠心病病發。而同時從父母相方遺傳了帶病因子比較罕見，大概每100萬人有1人，他們通常在20多歲已有嚴重冠心病。

陳偉光說，受成本及效率影響，臨床上一般不會為病人作遺傳因子測試。若戒口、運動、傳統藥物都無效，相信是遺傳影響。臨床上大概有20%病人服食傳統藥物，仍未能控制膽固醇至安全水平。過去無藥醫，但最近有針對遺傳因子的新生物製劑藥物，研究顯示配合傳統藥物使用，可降77%壞膽固醇。此藥適用於傳統藥物無效的病人，但價錢相對高昂，需要皮下注射方式打針及很大可能需要終身用藥。

他又說，常見家族遺傳高膽固醇病人，身材未必肥胖，甚至是纖瘦，因此如果父母或兄弟姊妹都有高膽固醇，建議加倍留意及定期驗身。