【疫苗造假】從內地疫苗造假事件　看香港醫療優勢

內地疫苗造假風波導致人心惶惶，網民旋即瘋傳赴港接種疫苗攻略，甚至揚言「能去香港打的盡量去」。事件引起本地家長憂慮，擔心爆發「搶疫苗」熱潮；衞生署表明，本港目前疫苗供應穩定，有足夠存量為本港嬰幼兒提供接種服務。在惶恐過後，這為香港醫療系統帶來什麼啟示——為何香港疫苗深得內地信任？我們具備什麼制度優勢、又應該怎樣保存和發揮？撰文：戴耀康

香港人連疫苗都打不到了？

「誰在迫你帶孩子去香港打疫苗？」——7月22日晚間，國務院總理李克強就疫苗事件作出批示前半小時，上海大學中文系教授葛紅兵在新浪微博上載《赴港接種兒童疫苗指南》，並提出如此詰問。該貼文引發網民熱議，當中一則留言備受港人關注——「這下香港人不僅買不到奶粉，連疫苗都打不到了。」

此前一天（即7月21日），描述三位「疫苗之王」罔顧生命、發家致富的文章，在內地社交網站廣為傳閱，引起社會對長春長生生物科技違規生產狂犬疫苗的關注。

翌日，《香港定居媽媽的赴港打疫苗攻略：診所、醫院、疫苗中心對比/交通路線/注意事項》一文，獲大量內地家長轉載；內文推薦他們到旺角及尖沙咀的診所為嬰兒接種疫苗，並建議他們「打完疫苗坐電梯直接到樓下血拼」，甚至詳列所需證件、地鐵轉車路線、以及各種疫苗介紹。

該攻略率先經《蘋果日報》及《經濟日報》等網站在港報道，至7月23日凌晨，開始在「親子王國討論區」引起討論。不少家長擔心會演變成「毒奶粉事件翻版」、引爆新一輪「搶針潮」。當天下午，《香港01》記者到尖沙咀一間私家診所觀察，在兩小時內，有七、八組內地家庭應診，佔客人總數一半；另有私家醫生表示，查詢兒童疫苗接種的電話比以往增加約三成。

霎時間，「搶疫苗」的焦慮迅速在家長圈中蔓延。然而，這真的會令本地疫苗供應不足嗎？

政府疫苗存貨足夠

對此，香港衞生署當日隨即發出新聞稿，強調本地疫苗供應穩定，而署方亦已與供應商簽訂合約，確保有足夠疫苗落實「兒童免疫接種計劃」，即透過轄下母嬰健康院，為全港所有五歲以下嬰兒提供免費四合一混合疫苗接種服務，以預防白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺，另會安排注射員到學校為小學生提供服務。政府物流服務署資料顯示，衞生署將於12月採購新一批四合一疫苗，預算為10萬劑。

醫學界立法會議員陳沛然表示，儘管疫苗風波或會導致不少內地兒童來港接種，但相信他們只會影響私營醫療市場，因為公營體系必然會優先滿足本地需求。事實上，母嬰健康院早於2016年4月1日起，加強優先為本地兒童提供接種服務的措施，並對非合資格人士訂定每月120宗新症限額。

據衞生署回覆《香港01》查詢，過去兩年內，有約八成香港兒童曾透過上述計劃接種四合一混合疫苗。在2017年，母嬰健康院合共接種了18萬劑疫苗，按每月平均有102至120宗非符合資格人士新症計算，每年共約1,300宗，佔整體的0.7%左右。

醫療機構「嚴陣以待」

不過，本地兒童若要接種可以預防乙型流感嗜血桿菌的五合一混合疫苗，甚或乙型肝炎的六合一混合疫苗，就要和絕大多數內地兒童一樣，光顧私營醫療機構。

香港醫學會會董、兒科醫生唐繼昇分析稱，「最有可能短缺的是五合一疫苗」，但認為這實際上不會發生。他亦提到，藥廠一向根據本港疫苗消耗記錄，估算私營機構的需求，以決定供應給他們的數量，故私家診所無法即時增購疫苗，倘若突然爆發「打針潮」，藥廠需由英國及法國等地急運疫苗來港。

唐繼昇形容，當下政府和私營醫療機構都「嚴陣以待」，前者更「叫我哋要睇住」。衞生署新聞公報亦指，署方一直與兩間藥廠供應商「保持緊密聯繫」，並會「繼續密切監察」私人醫療市場的情況。

香港大學李嘉誠醫學院教授孔繁毅則相信，因疫苗風波而來港接種的內地兒童不會太多，「因為內地不只長春長生一家藥廠，（市面上）還有很多可靠、長期使用而沒有出問題的藥廠，它們也有從外國買入疫苗。」

綜上所述，「搶奶粉事件」應該不會在港重演。但值得思考的是，為什麼每逢內地食品、藥物出問題，民眾就會自然想到要來香港？為何香港疫苗深得內地信任？我們具備什麼優勢？

香港如何確保疫苗安全？

有別於是次疫苗風波突顯的內地藥品監管漏洞，香港有着嚴格的疫苗檢測和管理系統。

以特區政府提供的疫苗為例，它們均通過全球統一招標採購而來，大多由世界數一數二的大廠生產，譬如英國的葛蘭素史克（GSK）和法國的賽諾菲（Sanofi）；而招標條款也十分嚴密，例如流感疫苗的中標者，除需提供疫苗的完整配方、化驗方法、測試方法、生產方法之外，還必須是國際生產質量管理規範的製造商，且要獲得美國食品及藥物管理局（FDA）等權威機構認可。

唐繼昇解釋：「我們用的疫苗也就是美國用的，所以我們出事的話，美國也會出事。」這些外國大廠的監督要比內地廠商嚴格得多，「他們很害怕出問題，因為一旦出事，罰款肯定不止344萬元人民幣（長生生物的罰款額），而是一個藥廠無法承受的天文數字。」

他憶述，曾有一家亞洲藥廠被美國判罰幾十億美元。這家公司是日本的武田製藥，其糖尿病藥物愛妥糖（Actos）於2014年被控會令用藥時間較長、劑量較高的病人更易患上膀胱癌，卻沒有標註警告字句。公司被美國聯邦法院判罰60億美元，其合作夥伴禮來製藥亦遭罰30億美元。最終藥廠支付24億美元和解，但金額足以令藥廠面臨60年來首次年度虧損。

法律嚴厲的懲處令外國藥廠不敢冒險生產劣假藥牟利。除此之外，外國普遍有獨立的第三方監察機構確保藥物質量，如大學的研究所。唐繼昇指：「他們都會盯得很緊。」

他續指：「香港與外國溝通好密切，不需要特別關注疫苗質素，反而會着重運輸途中可能出現的問題。」原來，疫苗採購和儲存都有嚴格規定，以流感疫苗為例，在運輸的過程中，必須保持於攝氏2至8度；當運送至醫療機構時，亦需取出溫度計驗證和檢查其溫度記錄，「見到溫度無問題我們才會收貨。」

除此之外，衞生署每年均會以突擊巡查方式，監察進出口商和批發商。例如在2013年4月，經衞生署突擊巡查，發現香港家庭計劃指導會有部分儲存疫苗的雪櫃溫度超出正常標準，導致300支疫苗失效，家計會後來就事件致歉。在嚴謹的監察下，一經確定失效的疫苗，會在第一時間銷毀，而相關機構亦會及時聯絡可能受影響的市民，跟進並評估其身體狀況。

制度優勢有助拓醫旅產業

唐繼昇說：「香港醫療體系已上了軌道，監督系統化，而中國有疫苗其實只是近十年的事，機制仍不清晰、不規範。」孔繁毅也稱，兩地醫療系統是「完全兩回事」，因為「香港醫療模式運作了幾十年，由醫生training（培訓）到藥物、疫苗供應商，都達世界級水平。相反，內地還處於起步階段。」

香港醫療體系優勢是多年經驗累積的碩果，在政府嘗試推動醫療產業但發展無果的當下，我們又要為下一代香港人累積什麼？

根據中國旅遊研究院及攜程旅遊集團於3月中旬公布的《出境遊十大新玩法》，來港打子宮頸癌疫苗位居榜首，平均每趟旅程耗資4,000元至20,000元人民幣不等。我們常以新加坡的政策為借鑑對象，當中較少談及的是上述的醫療旅遊。唐繼昇認為，「政府發展醫療旅遊無可厚非。這是一個很大的產業，如果不做，是浪費了香港那麼多好醫生。」

若要發展醫療旅遊，孔繁毅建議「從私家醫院着手」，「關鍵在於如何make sure（確保）本地人的醫療服務不受影響。」他認為，「香港完全做得到」，因為「目前公營醫療保健已十分穩定」，香港能夠提供的「藥物疫苗、手術化療等先進治療技術，內地人會有興趣，甚至不只於內地人」。

早前有藥廠宣布有限度供應HPV九價疫苗，惹來數十名內地居民來港抗議，反映內地人對港疫苗有頗大需求。「毒奶粉」事件，一度令內地人來港瘋搶進口奶粉。

上文刊載自第122期《香港01》周報（2018年7月30日）《從內地疫苗造假事件 看香港醫療優勢》。

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