【我不是藥神】高藥價背後的黑幕 令人遺憾的電影結局
取材於真實故事的內地電影《我不是藥神》，7月5日上畫後迅速贏得口碑，截至7月23日上午，更斬獲逾28億元（人民幣．下同）票房佳績。電影以天價抗癌藥格列衛為切入點，講述一群底層中國人的自救與自贖，結尾以中國官方大刀闊斧的改革收官。影片上映之後，內地輿論討論不絕，連國務院總理李克強都就該片發聲，表態要求抗癌藥盡快減價，可見這部現實主義題材的電影，在當下中國有了超越其原有藝術和票房價值之處。撰文：孟祥蓮
《我不是藥神》的人物原型是內地一名叫陸勇的慢性粒細胞白血病患者。陸勇34歲確診患病，自此人生便和藥聯繫在一起，靠藥物維生的他，吃了兩年抗癌藥格列衛，一共花費了56.4萬元。在不堪經濟重負的情況下，他找到了去印度買仿製藥的途徑，在拯救自己生命的同時，陸勇也將這一藥效可靠、價格便宜的仿製品介紹給病友，惠及部分白血病患者。
陸勇這種由己及人的行為，給他帶來種種奇遇。他登上過中國主流媒體，被稱為「藥俠」；在癌症患者眼中，他就如希臘神話中盜火種給人類的英雄普羅米修斯。聲名鵲起之際，陸勇也因此被捕，在看守所裏關了135天後，內地檢方最終宣布不予起訴。直到今年，陸勇的影響力達至新的境界——成為《我不是藥神》這一部電影的原型，從而引起全民討論，以及中共上層的關注。
在電影中，主角程勇（徐崢飾）化身為正義英雄，公眾亦渴望出現這樣一個具備神性的英雄，這樣的需求與現實生活中患者的生存困境不謀而合。此外，電影也反應了內地看病貴看病難、抗癌藥納入醫保、國外創新藥引進等問題。綜合以上因素，《我不是藥神》其實是全民心中的痼疾，借着電影上映而來一次總爆發。《我不是藥神》能成為現象級的影片，從這一角度看，可說是必然的事。
《我不是藥神》涉及的題材突破了以往中國電影的尺度，敢於觸碰醫療等相對敏感的話題，令該片被譽為「現實主義題材的突破口」。電影上映之後，除了讚譽的聲音令人注目外，愈來愈多反映「藥神」背後真實問題的聲音也受大眾關注。
燃點希望火種 在現實中發酵
如果以人物的「神性」來衡量，陸勇顯然比《我不是藥神》中的程勇更具備這樣的精神氣質。電影中的程勇是一個想要賺錢的藥販子，後來良心發現才去幫助患者。製片人和陸勇解釋，劇本之所以這樣寫，除了審查的原因外，亦因為若按照實情來寫，人物不太容易昇華。陸勇此前曾經表示，在電影上映後一定會解釋自己的清白，「我確實不太能接受，因為這樣的話跟我形象還是有差異的。」
陸勇覺得自己的故事比美國電影《續命梟雄》還要複雜，《續命梟雄》的主人公後來只是受到供藥限制，而他自己還經歷了司法流程，「要判我，抓我過去，要起訴我，然後峰迴路轉，最後什麼事也沒有」。陸勇最終被無罪釋放，意味着他的經歷挑戰了中國的現實困境。他之所以被奉為普羅米修斯一樣的盜火英雄，恰恰反映出在高昂的藥價下，為數不少的癌症患者，只能用低於進口藥很多倍的印度仿製藥來維持生命，減輕經濟負擔。
「領導，求你一件事，求求你們別再查了，這藥假不假，病人自己能不知道嗎？我得病三年，正版藥吃了三年，房子吃沒了，家人被我吃垮了，現在這便宜藥才賣500（元），能救命……藥販子根本不賺錢吶，誰家還能沒有個病人，你就能夠保證自己一輩子不生病嗎？我不想死，我想活着，行嗎？」這是影片中的一段台詞，很多觀眾也正是在此處被戳中淚點。
當程勇被抓時，路邊目送的民眾——那些因缺乏購買仿製藥管道而要重新回到生死邊緣的患者，從他們悲戚的眼神中可以看出，他們希望程勇這樣的人物能夠永久存在，能夠為他們代言，能夠引起社會高層的關注。對他們而言，程勇是希望的火種，而在執法過程中，連執法人員的感情也逐漸地向弱勢群體、向程勇這個公眾心中的英雄傾斜。程勇被抓的那一刻，實現了符號化的意義，而又不僅僅停留在符號的意義。
「他」在現實中繼續發酵。
內地藥價 比發達國家還貴
《我不是藥神》一炮打響後，媒體相繼披露內地將加快降低治癌藥物的價格。中共黨報《人民日報》的評論文章寫道：「看電影不需多長時間，改變現實卻要全國每個人用無法丈量的長時間實現，且給國家一些時間。」事實上，在《我不是藥神》的背景事件爆出之初，《人民網》等官方媒體就報道了該藥在全球的售價。
在陸勇2015年被起訴後，《人民網》做過一份調查，顯示由瑞士諾華公司（Novartis）生產的格列衛在中國內地每盒的售價約為23,000至25,800元。通過對比在日本、韓國、澳洲、美國，以及香港等地的售價發現，大多數國家和地區都比中國便宜一半以上，報道中更沒有一例能與中國的價格比肩。也就是說，這家公司沒有「在全球高價銷售」他們的專利藥，而只是內地在向自己的病患同胞「高價銷售」別人發明的專利藥，由此導致電影與現實中那些「望藥而死」的悲劇。
中國的藥價為什麼這麼高？中國醫院協會相關負責人表示，瑞士的藥在美國和中國都受專利保護，但美國比中國便宜接近一半，這反映了中國藥品的虛高定價。另外，中國進口藥品都有一個進口關稅，加上中間流通環節的成本，所以價格就高。
如何降價？今年7月1日開始，內地已經有部分進口抗癌藥實現零關稅，但藥品的實際銷售價格並沒有降低。有關方面的負責人表示，這需要時間，不管是審批還是流通環節，而背後難以撼動的利益鏈是一個巨型攔路虎。又指要降低藥物在中國的價格，首先應將這些藥物列入醫保，其次是鼓勵中國藥企研發新藥，而非像印度一樣允許仿製藥產業蓬勃發展。該專家同時指出，中國醫療產業此前監管不足，即便是仿製藥，也有藥企造假，「這也是為什麼有國人願意花10到20倍的錢去買國外的藥，甚至到國外參加臨床試驗。」
簡單區分善惡 未觸及關鍵問題
高昂的藥價是藥企繼續在賺取高額利潤，還是背後的黑色利益鏈在操控？據了解，諾華公司的格列衛專利期在2013年4月1日已期滿。在專利保護期限內有高價，是取回成本與合理利潤的正常做法。保護期一過，藥價降低，這是定價的邏輯。正如那句「潮水退了，才知道誰在裸泳」，其中的獲利者不言而喻。
遺憾的是，《我不是藥神》不認為「草菅人命」與中國的社會保障體系以及一系列相關政策有關，是藥企的逐利性造成了患者的生存困境，電影亦未有觸及如何理解仿製藥、如何看待盜版藥、制度何以自處等關鍵問題，對這些複雜的問題最終更選擇了文學化的簡單處理——區分善惡：藥企是惡，政府是善，藥廠利用新藥牟利，不顧「人命關天」。
在確立主要矛盾以推動情節上，《我不是藥神》選擇了迎合民粹，利用了民眾情緒這個突破口，這是資本的狡猾與眼光所在，而僅僅就電影所引起的喧嘩來說，這無疑是正確的選擇。單將矛頭指向藥企，最後以政府大手筆的改革，將多種抗癌藥納入醫保範圍，與赤裸裸的現實相比，看起來似乎又頗具黑色幽默或諷刺現實的味道。
《我不是藥神》這部現象級電影，是一個意義重大的成功案例。內地的民眾何時能夠在真正意義上受惠於「藥神」的襄助？中國向來信奉「天人合一」，崇敬冥冥之中的力量，更相信這種力量的指引，但相對於整個醫療改革等社會保障體系完善的緩慢與舉步維艱，不禁要問一聲，「藥神」在何處？
上文節錄自第121期《香港01》周報（2018年7月23日）《《我不是藥神》背後 誰釀「望藥而死」悲劇》。
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