頸椎問題│頭暈頭痛可能源於頸椎 物理治療有助舒緩痛症
今時今日的香港人每日除了要使用電腦工作，放工仍然離不開電話當個「低頭族」，加上疫情發生後，對電子產品的依賴劇增，頸椎關節容易因負荷過大而出現頸痛的不適。然而在頸痛以外，頸椎關節受壓有時更會導致頭暈及頭痛問題。如果頭暈或頭痛時常伴除肩頸酸痛，在尋求醫生的專業意見，排除耳水不平衡、腦神經系統、心律不正或者其他內科的原因後，就很可能患上頸源性頭暈或頸源性頭痛。
長時間低頭可致頸椎性頭暈 隨時引發家居意外
人體每個關節在活動時都會發出訊息到大腦，讓大腦知道關節的位置從而幫助控制身體的平衡，稱為本體感覺（Proprioception）。每個人頸椎都有七節，當日常生活中經常處於不良的姿勢，例如寒背及被稱作「烏龜頸」的上交叉綜合症，這些姿勢會令枕下肌肉 （Suboccipital muscles）變得繃緊，同時令頸椎較上的第一至三節的關節過度受壓。當頸椎第一至三節的關節過度受壓，就會向大腦發出錯誤的本體感覺，令人感到頭暈或頭痛。
俊業運動復康物理治療中心的註冊物理治療師陳業朗（Leon）指出，患有頸源性頭暈的病人，頭暈一般會由頸部活動誘發。「較常見於這些病人的病徵，是當他們向後仰或轉動頸部時會出現頭暈症狀，例如當他在晾衫時，因為頻繁抬頭懸掛衣服，就會出現頭暈的情況，然後起身步行會出現控制不住腳步，甚至東歪西倒的現象，隨時造成家居意外。」
除了做家務時會有暈眩的感覺，年輕人都要注意。「曾經有位就讀大學的病人，因為經常使用電腦時感到頭暈及頭痛，於是到政府的普通科門診求醫，食過止痛藥但藥效過後問題仍然持續，然後經轉介到腦神經科求醫，即使透過腦部電腦掃描（CT scan）亦未能找到頭暈及頭痛的成因。最後來到我地診所求診，評估時發現他屬於頸源性頭暈，透過不同的物理治療方式，包括衝擊波治療、刮痧、針灸、手法治療 （俗稱「啪骨」）、頸椎牽引治療及針對性的復康運動動作等，幫助他放鬆頸椎的關節及肌肉的負荷，現時症狀已大有舒緩。」
切忌輕視頭痛 物理治療師推薦五個運動放鬆肌肉
至於由頸椎所引致的頸痛問題，Leon表示出現在後枕部位的頭痛，通常是因為枕下肌肉繃緊，進而擠壓枕神經（Occipital nerve）。「而前額的頭痛就通常是因為頸椎第一至三節的關節過度受壓，令到腦部誤以為是由負責額頭感覺的三叉神經眼部分支 （Ophthalmic branch of trigeminal nerve）所發出的痛楚訊息，因而產生額前痛楚。」
因此，要改善頸源性頭暈或頭痛的問題，首先要放鬆後枕的肌肉，然後做適量的運動以啟動深層頸屈肌（Deep neck flexors）以減輕頸椎的受壓程度。「及後可以輔以矯正頸椎關節活動的運動，減少頸椎發出錯誤的本體感覺。最後做返鬆開胸椎關節的伸展運動，以改善寒背的不良姿勢。」Leon亦建議對自己身體狀況有懷疑的人，可以參考以下 5 個運動圖解。但如果做完整套運動後，症狀仍然未有改善，就應該向註冊物理治療師或醫生作進一步檢查。
1. 按摩風池穴
沿頸椎後面兩邊的上斜方肌邊緣，向上摸至後枕凹陷位置。按摩 5-10 秒後停一停再按，每天按大約 5 分鐘可以放鬆後枕的肌肉，減低頸椎較上節數的壓力。
2. 啟動深層頸屈肌的運動
坐在牆壁前，將橡筋帶圍住後枕位置，兩邊手拿著橡筋拉至有少許阻力，伸直手肘以手掌將橡筋帶按住在牆上。將下巴水平地收後 （類似整雙下巴出來的動作），維持 5 秒，慢慢放回原位，做 10 次為一組，每天做 5 組。
3. 針對頸椎較上節數關節後抑的伸展運動
將毛巾圍住後枕對下的頸椎位置，然後雙手將毛巾向前微微拉緊。頸部向後仰至眼睛大約 45 度角斜向上望天花板，留意雙手要同時將毛巾維持向眼望的方向拉緊，去到盡處維持 3-5 秒後慢慢回到起點位置，注意頸部在完成整個運動時要維持在無痛的幅度。重覆動作 10 次為一組，每天做 5 組。
4. 針對頸椎較上節數關節轉動的伸展運動
如果平日向左轉時有頭痛或頭暈的症狀出現，就可按以下動作做出頸部左轉的伸展：首先將毛巾圍住後枕位置，右手將毛巾垂直向下拉著，左手將毛巾於耳朵水平向前拉。頸部跟隨著左手的拉力向左邊轉過去，去到盡處維持 3-5 秒後慢慢回到起點位置，注意頸部在完成整個運動時要維持在無痛的幅度。 重覆動作 5 次為一組，每天做 5 組。如需作出向右轉的伸展，只需將左右手對調。
5. 胸椎伸展運動
雙手扣放在頸後，右腳單膝跪在軟墊或毛巾上，左腳的膝頭呈直角向下，大腿外側貼著牆壁。左手踭向上及向後畫一個圈，心口向牆壁轉過去至胸椎及左邊胸肌位置感到有拉扯，維持 10 秒後慢慢回到起點位置，做完左轉再做右轉，每天每邊做 5 次。
（以上資料由客戶提供）
Source:HK01