內地開放二孩政策一週年　婦產兒科醫療配套亟需完善

2015年全面開放二孩政策至今已有1年，二孩的生育意願逐步釋放，專家預計年底將進入生育高峰期。新華視點記者追蹤調查二孩政策實施一年後在各地的落地情況發現，婦產、兒科醫療困境進一步凸顯，多項配套設施也亟需完善。

大城市生育意願強於小城鎮

國家衛計委副主任王培安介紹，今年內地公民的生育登記申請數量明顯增加，出生人數呈明顯增長勢頭。上半年全國出生人口831萬，同比增長6.9%；兩孩出生比重為44.6%，與去年相比，上升7.6%。

兩孩生育意願逐步釋放，不少公立醫院的產科孕婦建檔一號難求。北京大學人民醫院明年6月10日前的產科建檔掛號均已沒有名額。北京朝陽區婦幼保健院明年5月前的產婦建檔也已滿額。廣州市婦女兒童醫療中心產房護士長指，預產期10月的產婦有1300人，11月有1400人，均超過2015年全年單月最高峰1025人。

但一些省份的縣市對二孩生育政策的回應較為「冷清」。安徽省某縣級市負責人介紹，年初當地組織兩孩生育意願調查顯示，願意生育二孩的占20%，因此預計全年新增二孩出生人口在2000人左右。但到了10月份，當地同比出生增加人口僅500人，遠低於預期。而湖北宜昌市下轄的夷陵區，二孩出生數量截止今年7月，比去年同期僅增加57人。

不過南開大學人口與發展研究所教授原新介紹，由於存在前期觀望、備孕等因素，多數生育二孩的婦女仍在孕期，真正的生育高峰至少到今年年底才會出現。

醫療配套面臨挑戰

生育意願大量釋放的同時，醫院婦產、兒科方面也受到了影響。

高齡孕婦數量明顯提升，孕產風險增加。安徽省婦幼保健院接納全省各地轉診的危重症產婦，今年前十個月醫院收治了200多例危重症產婦，絕大部分都是高齡產婦。據悉，高齡產婦更易出現難產、瘢痕導致子宮破裂、產後大出血。而生育扎堆也令前線產科醫生擔憂醫療質量下降。業內人士稱，部分基層醫院對全面二孩帶來的孕產婦風險準備不足，有些市級醫院連產科急救藥品都沒有配備，有些省份的助產士還存在上千人的缺口。

兒科醫生短缺的問題也愈見嚴重。自去年年底以來，廣州市有5家醫院因醫生離職等因素，停止兒科夜間急診，而兒科限制掛號數、暫停急診甚至停診的情況在上海、南京也已經出現。根據內地傳媒今年2月的報道，內地目前平均每1800名兒童有一名兒科醫生；而兒科醫生職業風險高、薪酬待遇低、醫患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點也令兒科醫務人員流失多。儘管國家相關部門已採取回復兒科學本科招生，嘉達兒科醫師轉崗培訓力度等方式擴充兒科醫生隊伍，但可以預見將來兒科醫生短缺的困境將越來越嚴重。

除了醫療配套，報道還指出部分地區的生育保險基金因開放二胎政策導致支出明顯增加。今年7月份公佈的《北京市2015年市級決算草案的報告》顯示，受兩孩政策等影響，北京市生育保險基金在2015年出現收支赤字1.68億元。不過就有地方人社部負責人指，全國各地生育保險基金普遍結餘較多，足以承受全面二孩帶來的支出上升問題。