兒童身高｜別讓孩子吃得太肥膩　可致性早熟　隨時提早「唔識高」

小美的父母因為平時上班忙碌，經常以外食取代自煮，而到了周末，小美最喜歡到爺爺嫲嫲家玩，因為嫲嫲會準備她最愛的雞睪丸跟雞皮料理，沒想到現年7歲的小美胸部已經微微隆起，嚇得媽媽趕緊帶她就醫，收治該名患者的台灣小兒科主任侯家瑋表示，經過詳細檢查，小美確診為性早熟，後續從飲食、藥物兩方向着手給予治療建議，方能改善病況。

過早催谷孩子增高，或會做成反效果？

侯家瑋主任表示，性早熟是每一位家長都該關注的議題，然而，最與生活息息相關，卻也最常被忽略的是食物的選擇，像是山藥、雞皮、雞屁股、雞精、雞睪丸、高油高糖食物等，都有可能會讓孩子提早發育，其中肥胖的脂肪細胞本身就是容易造成性早熟的危險因子。

性早熟分成兩種，侯家瑋主任表示，用真性早熟（即中樞性性早熟）跟假性性早熟（即週邊性性早熟）比喻會更容易理解。真性早熟是因腦部病變或不明原因而提早活化下視丘-腦下垂體前葉，分泌大量性腺促素，進而造成性徵提早出現；假性性早熟則是因為接觸外來雌激素、環境荷爾蒙，或卵巢、睪丸發生癌化，出現腫瘤，使其自主性分泌大量性激素，造成性徵提早出現。

除了食物導致性早熟，「環境荷爾蒙」的影響也無所不在，其放大效應影響了母體胎兒內精卵細胞的基因表現，恐影響世代子孫。從塑膠容器、塑料用品、農作蔬果殘留的農藥、除草劑、除蟲劑等，還有空氣污染中的二噁英都得留意。

根據研究顯示，性早熟的發生也與特定基因表現變化有關，而這些基因亦有可能透過遺傳方式，傳給下一代；若是同時考量環境荷爾蒙因素，遺傳造成的性早熟問題可能影響更甚，導致身材矮小、心血管問題、糖尿病或乳癌等疾病。

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小女生vs小男生的性早熟表現

女生8歲以前出現：

乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高

男生9歲以前出現：

睪丸發育、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲

在門診當中，有時候會有父母帶着就讀中三的男孩來就診「為何身高停滯了？他小六以前在班上都是最高的」，有時孩子的身高超乎預期的成長，反而需更加留意其有無第二性徵表現，性早熟的孩子因青春期提早，性荷爾蒙濃度逐漸上升，並間接刺激生長激素的分泌增加，會使生長板加速密合，提前結束成長，因此，大多數青春期的孩子身高明顯長得比先前快，但成年後反而矮人一等。

另外，若性早熟患者的年齡較大，單用促性腺激素釋放激素擬似劑（GnRHa）治療，對這些患者的最終身高，幫助上可能較有限；通常會建議合併生長激素治療，以達到理想身高，目前也可以同步透過數位監測的方式，更精確地達到治療目標。

侯家瑋主任提醒，近期學校應剛做完身高、體重的檢測，家長若有收到學校的就醫建議單，務必尋求小兒內分泌專科醫生協助，方能共同找出環境、生活型態對孩子造成的危害。

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