中大研究：心房顫動患者中風後換薄血藥　復發風險增加

心房顫動病人的中風風險較一般人高五倍，中大醫學院研究顯示，病人服用新薄血藥期間出現中風，若隨意轉換其他替代治療藥，特別是轉用傳統抗凝血藥「華法林」，會令復發風險增加。研究團隊指，除非是病情需要，否則不應在首次中風後更換薄血藥。

轉用傳統抗凝血藥「華法林」　令中風復發風險增加

心房顫動是一種心律不正疾病，病人因心跳不規則，影響正常的血液循環，有機會引發心源性中風。中大醫學院腦神經科最近完成全球首個以人口為基礎的研究，評佔不同抗凝血治療方案，即薄血藥對預防心源性中風再次復發的臨床療效。

結果顯示，心房顫動患者服用新薄血藥後，若在治療期間出現中風，之後隨意換藥，特別是轉用傳統抗凝血藥「華法林」，會令復發風險增加。

逾二千患者服新型薄血藥　仍出現缺血性中風

中大醫學院內科及藥物治療學糸助理教授葉耀明領導的研究團隊，運用醫管局的電子健康數據庫「臨床醫療數據分析及報告系統（CDARS）」，收集45,946 名非辦膜性房顫患者，於 2015 年至2020 年期間，在公立醫院服用新型薄血藥的治療數據，分析房顫患者服用新型薄血藥後，出現中風和再復發的疾病軌迹。

結果顯示，2,337名患者於服用新型薄血藥期間，仍然出現缺血性中風。當中13.4%在16.5 個月內復發。團隊再比較這批患者在出現第一次中風後，維持服用相同薄血藥或改為其他薄血藥的治療效果。

結果發現房顫病人經歷第一次中風後，若更換新的薄血藥，會增加中風復發及其他心臟疾病風險。尤其轉用傳統薄血藥「華法林」，缺血性中風復發風險為96%。

高齡、糖尿病或令中風再復發　不應只考慮轉藥

葉耀明表示，研究反映更換藥物類別，未必能為患者提供最佳的治療效果。他指，病人若有特殊情況，如心瓣性心房顫患者，或者腎功能衰竭嚴重的病人等，使用「華法林」治療會較為合適，但除此以外，建議醫生和病人不要轉藥至「華法林」，因為換藥不會降低中風復發機會。

中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經學教授梁慧康指，人口持續老化，相信心源性中風的患者數目也會繼續上升。他提醒房顫患者應定時覆診及依從服藥，才能對降低中風復發的風險。

心源性中風可以十分突發　依時用藥對治療十分重要

67歲的石女士，在半年前因中風入院。其丈夫溫先生指，丸太於年初一吃完晚飯後，突然從沙發上滑下，隨即致電救護車送院。 石女士送到威爾斯親王醫院後，立即打了通血管針，完成手術後，住院住十天便出院。石女士仍有服食新型薄血藥，溫先生指至今也會「日日監住佢食藥。」

葉耀明指，幸好石女士及時送院，並指急性中風而送院的患者有很多，提醒心房顫動的患者和市民要多加留意自己的血糖、膽固醇、血壓是否有異常，以便及早檢查發現。