器官捐贈｜肝移植專家指正探討死者心臟停頓　即界定可捐贈器官

近年器官捐贈數字有下跌趨勢，港大肝膽胰外科及肝臟移植臨床副教授黃楚琳表示，正探討心臟停頓死者捐贈器官可能性，不再以腦幹死亡為「劃線」，希望在短期內實行，預計實施初期每年多做5至10宗肝臟移植個案。她指擴展捐贈者符合的條件涉及法律、教育市民及政策等問題，何時推行甚至實施，都要謹慎處理，「如果太急（推行）仲衰過唔做。」

香港器官捐贈行動組召集人、香港移植運動協會榮譽會長周嘉歡亦指，據其了解，醫管局現正展開有關方面資料搜集方面的工作。她強調要推行死者心臟停頓可捐贈器官有兩大難處，一是修改法例問題，二是教育大眾。

現時心臟停頓死者只可以捐贈組織，如眼角膜、皮膚及骨骼，而不可以捐贈器官。港大肝膽胰外科及肝臟移植臨床副教授黃楚琳透露，現時正與其他器官移植團隊一同探討，心臟停頓死者亦可捐贈器官的可能性，希望在短期內實行。

雖然心臟停頓死者，捐贈器官會有器官缺血的情況出現，但她表示，團隊已掌握相關器官移植手術的技術，但由於要與不同團隊之間合作，加上擴展捐贈者條件涉及法律、教育市民及政策等問題，而且心臟停頓死者家屬或難以接受，甚至誤會醫生刻意不救其家人，故如何界定何謂心臟停頓死者，仍需時討論。她強調，何時推行甚至實施相關做法，都要謹慎處理，「如果太急（推行）仲衰過唔做。」

料擴展後遺體捐贈器官數字可多50%至100%

黃楚琳亦指，希望可以在短期內擴展捐贈者條件，預計一旦通過實施初期，每年可以多處理5至10宗肝臟移植。她補充，其他國家在擴展條件後，心臟停頓死者的捐贈佔整體器官捐贈的一半，「希望（擴展後）遺體捐贈嘅數字可以多50%甚至一倍。」

據瑪斯垂克分類（Maastricht classification），無心跳捐贈者分為五大類，院前死亡（Brought in dead）、急救無效（Unsuccessful resuscitation）、腦幹死亡後心跳停止（Cardiac arrest after brain-stem death）、等候死亡的患者（Awaiting cardiac arrest）及住院病人忽然猝死（Cardiac arrest in a hospital inpatient）。

頭三者為「未控管的無心跳器官捐贈者」( Uncontrolled NHBDs 或是UCNHBDs)，而後兩種則為「經控管的無心跳器官捐贈者」（Controlled NHBDs或是CHNBDs）。

香港器官捐贈行動組召集人、香港移植運動協會榮譽會長周嘉歡亦指，醫管局曾在5月底開會，決定探討心臟停頓死者均界定可捐贈器官，現正展開資料搜集方面的工作。她表示，大部份外國會選擇「經控管的無心跳器官捐贈者」以做器官移植，因為相關患者器官減少缺血情況出現，而家屬接受的程度亦會比其他高，「以急救無效為例，急症室係救人嘅地方。家屬會覺得應該救人而唔係去諗點保住啲器官。」

她續指，等候死亡患者一般為目前醫療技術已無法施救的瀕臨死亡者，包括嚴重腦創傷及腦幹受傷患者。由於他們不符合條件做腦死亡測試，故如其家屬同意患者捐贈器官時，醫護就會拿走其呼吸機，以等候他心跳停止，而其心跳停止五分鐘後就會宣布其心死亡，以進行器官移植手術。

她補充，一般外地會以一個小時為限，如患者在一小時內仍有心跳，即會給回他呼吸機協助他呼吸。

港曾進行心臟停頓死者捐贈器官手術　因太遲影響成效

周嘉歡表示，以往亦曾有討論過死者心臟停頓是否可捐贈器官，惟由於相關手術需要深切治療部及手術室的配合，加上要教育公眾接受並不容易，所以暫時擱置。她又透露，在未規定只有腦死亡可以捐贈器官時，香港亦曾做過心臟停頓死者捐贈器官手術，惟由於當時太遲才取家屬同意書，故成效不佳。

她指要推行死者心臟停頓可捐贈器官有兩大難處，一是修改法例問題，二是教育大眾。當中教育大眾是最為困難，而現時由於有人對於器官移植出現不信任，故認為非好時機去教育市民接受死者心臟停頓可捐贈器官。