美容必讀!打肉毒桿菌素有抗藥性令療程失效*^?醫生解構成因及風險

在美容界中打肉毒桿菌素一直相當受歡迎，肉毒桿菌素最常用於瘦面(咀嚼肌)、撫平抬頭紋、眉心紋等，但其實肉毒桿菌素還可用於更多醫學治療範疇。今年9月神經毒素道德使用醫學美容委員會（ASCEND）的國際專家小組就發表了一份研究報告，指出醫美中使用的肉毒桿菌素有機會產生抗藥性引致療程失效*^，對日後醫學治療可能產生長遠影響，呼籲美容從業員提高對持續使用A型肉毒桿菌素療程所引發的免疫反應抗藥性風險的認識和關注。為了釋除各位美容用家的疑慮，今次找來經驗豐富的劉宏德醫生為大家解構注射肉毒桿菌素的風險，以及產生抗藥性對用家的影響等問題！

A型肉毒桿菌素除了有醫學美容用途，還有什麼醫學治療的用途？

劉醫生：醫學上A型肉毒桿菌素的用途都十分廣泛，例如眼簾肌肉痙攣、中風後遺症、肌力不平衡，肌肉痙攣等，以前可能要以開刀手術解決，現時只需定時注射肉毒桿菌素就可以處理及改善。

甚麼是肉毒桿菌素抗藥性？為何注射肉毒桿菌素素使人體產生中和抗體？

劉醫生：其實傳統的肉毒桿菌素當中都含有不同含量的雜質⁺，當你大量或重複注射，這些雜質⁺可能會刺激身體產生免疫反應，將其當成外物，最終令身體產生中和抗體，其效用就自然會減少，這就是肉毒桿菌素抗藥性。

美容療程中使用的肉毒桿菌素劑量增加，會否令人體的中和抗體隨之增加？

劉醫生：以前醫美療程中使用的肉毒桿菌素劑量其實較少，其抗藥性當然較少，但隨著醫美療程使用肉毒桿菌素越來越廣泛，總劑量亦越多，例如一次療程中，已包括瘦小腿、瘦臉及撫平皺紋，其肉毒桿菌素的劑量就已經很大，若頻密注射，或肉毒桿菌素當中的雜質⁺較多，其產生抗藥性的風險亦自然較高，相反雜質⁺較少，風險則較低。

如何減低肉毒桿菌素抗藥性的風險？選擇肉毒桿菌素療程前有什麼要考慮?

劉醫生：總括來說，使用知名品牌的肉毒桿菌素就較有安全保證，而且要通過美國食物及藥物監督管理局（FDA）認證，如果可以使用較少雜質⁺的肉毒桿菌素亦當然最好。另外，仍有醫生對抗藥性的問題不太了解，所以大家最好選擇對肉毒桿菌素抗藥性有認識的醫生為你進行療程，因為他們可為你選擇使用較低風險的肉毒桿菌素，就可以長遠減低產生抗藥性風險。

一旦出現肉毒桿菌素抗藥性，令醫美效果減退，好多用家都會選擇增加劑量或更頻密進行療程，這樣做有什麼風險?

劉醫生：隨著時間過去，抗藥性其實會慢慢減少，所以當出現肉毒桿菌素抗藥性時，大家反而應該減少進行療程。相反，如果持續增加劑量或更頻密地進行療程，只會令抗藥性繼續增加，令療程沒有效果之餘，亦浪費進行療程的金錢，所以一般都不建議大家為了醫美效果而進行「補針」。

產生抗藥性，實際上對用家有何影響？

劉醫生：除了令醫美療程沒有效果，浪費金錢外，若日後有需要使用肉毒桿菌素進行醫療用途，亦有機會沒有效果，後果「可大可小」。

在醫美從業員角度，將肉毒桿菌素療程的風險告知美容用家時，又是否有困難？醫美業界又應該如何處理用家抗藥性問題？

劉醫生：當然，因為不少醫美從業員對抗藥性認識不深，亦如同注射疫苗一樣，要令用家明白當中的副作用及後果都相當困難。大家不妨以比喻形式，主動向用家解釋肉毒桿菌素中的雜質⁺多少，如何影響用家身體產生抗藥性的風險。當用家出現抗藥性時，可能要因應建議減少療程。其實「預防」亦相當重要，醫美業界最好就選擇高純度的肉毒桿菌素，令用家減低出現抗藥性風險。

關於劉宏德醫生Dr. Lau Wang Tak

- 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
- 香港外科醫學院院士
- 香港醫務委員會執照

Reference:
⁺雜質是指複合蛋白、非活躍神經毒素、鞭毛蛋白和細菌DNA。*^
*. Park JY, et al. Neurotoxin impurities: A Review of threats to Efficacy. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(1):e2627
^. Kerscher M, et al. IncobotulinumtoxinA : A Highly Purified and Precisely Manufactured Botulinum Neurotoxin Type A. J Drugs Dermatol. 2019 Jan 1;18(1):52 57

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（資料及部分相片由客戶提供）