中大研究：20%糖尿患者嚴重肝纖維化　建議及早篩檢預防

糖尿病除了影響心血管，或同時有脂肪肝，情況不容忽視。中文大學2013至2014年進行研究，邀請1918名糖尿病患者進行非酒精性脂肪肝及纖維化篩檢，發現73%糖尿病病人患脂肪肝；每5名糖尿病患者更有1人有嚴重肝纖維化或肝硬化。肝硬化會增加患肝癌風險，徵狀為神智不清、食道出血等。研究團隊建議，醫生宜利用肝纖維化掃描器為糖尿病人篩檢，及早發現糖尿病病人肝部問題，盡早提供治療及預防肝硬化，又建議把篩檢納入國際指引。

脂肪肝、肝纖維化無明顯症狀

47歲的鄭女士確診二型糖尿病10年，坦言知道自己有水腫、肥胖問題，但一直不知道肝臟也出毛病。她憶述，曾在2010年間持續半年腹痛，每2星期需要到急症室看醫生。她當時接受抽血及抽肝活組織檢查，發現有輕微脂肪肝及發炎，但沒特別為意，4年後，即2014年參與中大的研究，獲安排做肝組織篩檢，確診嚴重肝纖維化。

醫學界已知糖尿病與脂肪肝有直接關係，是次研究發現，近20%參與研究的糖尿病患者有嚴重肝纖維化或肝硬化，情況令人震驚。中文大學醫學院消化疾病研究所主任陳力元表示，由脂肪肝到肝纖維化，再演化成肝硬化是一個慢性及隱性的病變過程，整個過程需要10至20年。病人在肝纖維化的階段，若及時治療有機會回復到脂肪肝階段，但到達肝硬化，情況便較難逆轉。

5至10分鐘　完成肝纖維化掃描

中文大學醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟內科教授黃煒燊指出，現時幫助病人檢查肝臟問題的方法，包括超聲波，抽取肝活化組織檢查及檢驗肝酵素等，但未能同時檢驗脂肪肝及肝纖維化，至於肝纖維化掃描則可掌握病人肝部脂肪肝及肝纖維化情況，過程只需5至10分鐘。

現時醫學界對應否對糖尿病患者進行脂肪肝篩檢存在分歧，美國指引認為無需檢查，歐洲指引則認為應作定期檢查。

現時香港的公立及私營醫院有二十多部纖維化掃描器，包括只掃描肝纖維化情況的第一代纖維化掃描器。黃煒燊希望，纖維化掃描器納入世界指引，讓更多糖尿病人及早發現肝部問題。