西醫涉誤診　洗腎女病人腹膜炎亡　醫委會裁定專業失當不成立

西醫羅錦鈿被指未有診斷出一名需長期洗腎的女病人患上腹膜炎，也未有轉介她至急症室及時治療，向他求診後三天因腹膜炎離世。羅錦鈿被控兩項專業失當，今（9日）在醫務委員會遭紀律聆訊。醫委會在中午退庭商議後，裁定他兩項指控不成立。
研訊小組認為，羅錦鈿在檢查上有改進的空間；但審視過兩位醫生，以及急症室的診症紀錄均診斷出死者患上腸胃炎，故誤診的指控並不成立。

西醫羅錦鈿被控兩項專業失當，分別為未有顧及病人惡化情況，遺漏診斷腹膜炎；他也未有因應情況，將病人轉介至急症室治理。惟經過四次聆訊後，聆訊小組認為控方的證據不足，故裁定兩項專業失當指控均不成立。

醫委會主席劉允怡在聆訊後表示，因控辯雙方各執一詞，小組要以大量時間商討供詞真偽。他解釋，死者曾先後經三位醫生診症，無論是羅錦鈿或者另外兩位醫生均有診斷死者是患腸胃炎；羅的診症紀錄與聯合醫院急症室提供的紀錄一致，直至死者住院後8小時始診斷出是腹膜炎，「若果真是漏診，8小時人後情況會變得相當嚴重」，故第一項漏診指控不成立。

劉允怡指出死者女兒供詞曾提到「若不是腹膜炎便不想到急症室，以免花時間等待及浪費資源」，加上診症紀錄顯示死者的身體狀況良好，故羅不轉介至醫院的指控亦不成立。

研訊小組：三位醫生前後均診斷死者患腸胃炎

案情指，姓黃的七旬婦人因肚痛、腹瀉及嘔吐在2013年3月2日晚前往住所附近診所的李醫生處看病，惟情況未有改善。翌日，由女兒賴小姐帶她向羅錦鈿求醫。羅診斷女病人是腸胃炎。

辯方律師重申，羅錦鈿在診症過程中有向死者女兒提及，若死者的嘔吐等病徵有惡化迹象便要帶她到醫院求診。同時，死者在見羅時情況已有改善，包括痛楚減少、少了腹瀉以及沒有發燒等；而且年老的病人亦較難確診腹膜炎，強調早前專家證人亦同意這兩點事實。

診症過程有提醒家屬「若惡化要去醫院」

羅錦鈿早前曾表示，因為未見到病人有即時生命危險，故未有在診症記錄寫下「危險警示（red flag）」。而辯方今日亦重申，當時死者向羅求診時，其病徵如痛楚減少、少了腹瀉以及沒有發燒，只是嘔吐的情況有增加。

辯方引述賴小姐所指：「與見李醫生時的情況差不多，除了嘔吐增加及有啡色的嘔吐物。」因而，羅十分關注嚴重嘔吐會否令死者脫水，並向死者打止嘔針及建議停藥。羅曾表示，不會改變由他人所開的藥物。

同時，羅錦鈿亦擔心藥效或會令死者的腹膜炎病徵變得不明顯，影響正確的診斷。他遂建議，若死者不到醫院，在家休息時要留意病情有否惡化，「嘔吐情況加劇要帶她到醫院求診。」不過，由於當時死者情況有改善，羅也不認為她有即時生命危險，故未有在診症記錄寫下來。

根據診症記錄指死者的洗腎水「平穩及清（smooth and clear）」，控方今日多次強調賴小姐是指洗腎水變黃，而非如記錄所指。對此，辯方質疑賴小姐從未見死者的洗腎水顏色，僅透過工人的描述「好黃」，暗示說法不一定準確。

不過，辯方則指出，專家證人醫生蔡惠宏早前指出年老人士是較難診斷出腹膜炎，故認為羅錦鈿在診斷上是著重死者當時所出現的病徵，關注她是否脫水，認為羅的診症過程是專業及細心。