肉毒桿菌針原來對「靜態皺紋」無效﹖一文看清注射須知、中毒徵狀

自2016年5月起，本港共有20宗懷疑因打肉毒桿菌針而中毒的個案，當中不乏20多歲的年輕女性，有人中毒後出現呼吸困難，不能自行進食，需要以鼻胃喉管餵食，亦有人一度入住深切治療部，其中一宗事故，女事主更在打針後昏迷，送院後不治。
整形外科專科醫生彭志宏直言，肉毒桿菌素是最毒的毒素之一，不過可以用於醫學及美容用途，但原來非對所有皺紋都有效，「如果你睡覺後也會出現皺紋，打極都不會有用﹗」不少人在打肉毒桿菌針後，泥足深陷，要持續注射，原來也有科學解釋，每次注射後只有數月的有效期。
彭志宏指，中毒的情況十分罕見，惟如果注射某部位後，另一些部位的肌肉出現軟弱無力，或者呼吸困難，就是中毒的徵狀，需要盡快到醫院求助。以下將一文看清打肉毒桿菌針的原理、常見部位、適合人士等。

彭志宏指，肉毒桿菌素是最毒的毒素之一，「以前令好多人死亡。約200年前，有德國人發現，一群人吃了腸仔後，突然出現肌肉無力，然後慢慢失去心跳及知覺，最後死亡。原來一些芝士腸如果處理不當，就會產生肉毒桿菌毒素。」他稱，肉毒桿菌本用作醫學用途，以治療不能自我控制的肌肉抽搐，如斜視、痙攣。

1. 皺紋有分「動態紋」、「靜態紋」 肉毒桿菌只對「動態紋」有效

其後，有人把肉毒桿菌素用於美容，包括減少皺紋，彭志宏解釋，當肉毒桿菌素被注入身體後，會阻止神經末梢釋放一種物質「醋膽素囊泡」，以致肌肉未能如常收縮，從而減少皺紋的出現。不過，原來肉毒桿菌素只對「動態紋」有效，即當我們面部表情「郁動」時會出現的皺紋，而對「靜態紋」則無效，彭志宏指「即如果你睡覺後，也會出現的皺紋，打極都不會有用，因與肌肉收縮無關。」

2. 肉毒桿菌針有哪些作用?

彭志宏表示，肉毒桿菌針的常見注射位置包括額頭、眉心、眼角、口角、頸等，而注射在腋下，就可以封鎖汗腺，減少排汗，一般而言，同時間注射在面部多個部位亦無不妥，他解釋，由於醫生並會用鹽水稀釋肉毒桿菌素，而且注射的份量可以極少，視乎肌肉面積、皺紋數量等多個因素，「我自己喜歡開到比例是1毫升有100個單位，即每0.1毫升為10個單位，所以有時我們只打零點零幾毫升。例如針對魚尾紋，我就會每邊注射3個單位。」

3. 打肉毒桿菌針會上癮  原來有得解  有效期最多幾個月

坊間有人認為，打肉毒桿菌針會上癮，一旦開始了就不能停下來，原來亦有科學解釋。彭志宏指，肉毒桿菌產生的效果，可以持續10星期至幾個月，「身體會自己製造一些新的神經末梢，再去釋放「醋膽素囊泡」，屆時肌肉又再次能收縮，故幾個月後便需再次注射。」而部分人在注射數年後，身體會出現抗體，醫生會轉用另一種肉毒桿菌素，「肉毒桿菌有7種，我們一般常用A Type，如有人注射後無反應，醫生就會轉用B Type。」彭志宏續指，如果長期注射肉毒桿菌素，該部分肌肉可能會萎縮，「唔識再郁」。

打肉毒桿菌針有不少注意事項，彭志宏舉例指，注射在額頭時，應與眉毛保持2厘米距離，「打得低時，藥物可能會滲入去眼眶，有些人就會出現眼簾下垂、開不到眼。」而注射在咀嚼肌時，就需注射得深，「若注射得太淺，會影響到淺皮層的第七條神經線，以致咀角下垂。」

4. 呼吸困難、曾做手術、孕婦等不宜打肉毒桿菌針

另外，彭志宏指出，並非所有人都適合打肉毒桿菌針。他指，本身呼吸有困難者，如有肺氣腫、哮喘的人士，就不宜注射，尤其是想在頸部去除頸紋者，因頸部接近聲帶及喉頭，如該部分肌肉不懂收縮的話，就可能會防礙呼吸。另外，在注射前曾做手術者也不應注射，因其肌肉與皮膚之間出現空隙，肉毒桿菌素未必能完全注入肌肉之中，可能在空隙間流走至其他部位，難以控制。至於孕婦、需餵哺母乳的女士、患重肌無力症者、注射部位發炎者，都不宜注射肉毒桿菌素。

5. 中毒徵狀：肌肉無力、呼吸困難 醫生：需立即求醫

自2016年5月起，本港共錄得20宗懷疑因打肉毒桿菌針而中毒的個案。彭志宏表示，引致中毒的情況有可能是因為注射份量太多，他指，注射之後，如果非注射部位的肌肉出現減弱、軟弱或無力，又或者出現呼吸困難、看東西時有重影，就可能代表中毒，需要盡快到醫院求助，「一般肉毒桿菌要發揮效用，也需6小時，如果一打完小腿，就出現腳軟，或打完小腿，或手臂出現無力，就要注意。」

不過，彭志宏強調，注射肉毒桿菌素後中毒的情況並不常見，外國有研究顯示，以百萬計的人注射肉毒桿菌素後，會有幾十人出現中毒，而注射後死亡的個案，更是絕無僅有。「如果把3000個單位的肉毒桿菌素，一次過注入人體，約一半人會死亡，但每樽肉毒桿菌素只有100個單位，故一般難以打得死人。」

6. 注射後勿飲酒及進行劇烈運動

彭志宏提醒，有意打肉毒桿菌針的人，應先考慮自己是否真正有需要，並應找有認可資格的醫生，可詢問醫生選用甚麼牌子的肉毒桿菌素，了解是否值得信賴。他指，一般醫生會先詢問客人的病史、會否有過敏、是否需長期服藥，以及以前會否曾注射肉毒桿菌而有不良反應等。

彭志宏建議，在注射肉毒桿菌後，兩至三日內不要飲酒及進行劇烈運動，因血流量太急速，會令毒素流向沒有預計的地方。而注射完咀嚼肌後，亦應避免食用香口膠，以免影響效果。

自行購買或令肉毒桿菌失效用

另外，坊間有人在網上自購肉毒桿菌素，彭志宏指，難以知道其成份、含量是否可信賴，而且如運送過程處理不當，可能令肉毒桿菌素失去效力，「因為溫度太熱會令肉毒桿菌素死亡，就會失效。」