司機遭箍頸後癱瘓亡案　醫生指發現頸椎脫位時　病人下肢已癱瘓

六旬的士司機與警員爭執，被抬上警車時曾遭箍頸，之後司機出現頸椎移位及全身癱瘓，留院一個月後不治，死因庭今（11日）繼續就司機的死作研訊。曾台療司機的醫生指，他們發現司機的頸椎移位時，司機下肢已癱瘓，醫院曾為他作顱骨牽引術將頸椎復位，但引致椎間盤凸出。麻醉師與家屬商討，因風險大不宜再作手術，最後只用戴頭環方式減少其惡化。

曾為陳作頸椎復位手術

黃振江醫生出庭作供稱，最初為死者陳輝旺（下稱：陳）的X光照片未能清楚顯示司機的頸椎情況，之後的磁力共振照片顯示其第5及第6節頸椎脫位，移向前方。司機當時下肢癱瘓，僅肩頭及手腕可微微提起。司機從內科轉往骨科，以顱骨牽引術將移位頸椎復位，但椎間盤因此凸出。

手術後情況持續惡化

黃醫生指，陳初時有好轉，血壓、心跳及血含氧量正常，後來則要靠機器維持血含氧量。醫生曾處方抗生素，惟陳情況持續惡化。麻醉師與家屬商討後，認為手術風險高，故採取保守治療，替陳戴上頭環及頸椎固定器。

醫生預計陳的四肢將永久癱瘓

黃醫生又指，頭環後陳的頸部依然會受壓，但可避免情況惡化，需戴2至3個月頭環及固定器。裁判官續問當時有無初步計劃跟進治療，抑或待陳自行復原？醫生答要考慮病人的其他狀況，如他的四肢活動能力，才再作治療，而他預計陳的四肢屬永久癱瘓。至於陳有無表達手術意願，醫生指麻醉師及家屬在其床邊討論，不記得陳是否清醒或有無參與討論。

醫生指手術成功機會低

警員馬振康的代表律師問，既然顱骨牽引術可有效將頸椎復位，開刀做手術有何明顯好處？黃醫生指做完牽引術後，磁力共振顯示頸椎神經線受壓，開刀可取出壓著神經線的椎骨，雖成功機會低，但也會與家屬討論。律師續問骨科是否一接手就考慮為司機做手術，醫生指手術是其一選擇，但也會與內科商議，找出最適合的治療方法。

不能因情況突轉好便施手術

律師說院方因其心臟問題不施手術，但指陳心臟情況一度轉好，問當時有無再考慮手術？醫生謂，報告顯示他很快又轉差，不能因某日轉好便施手術。律師問，內科醫生後作評估時沒提及手術，被問慣常做法是否之後都不會考慮手術。醫生重申會從整體衡量。

陳癱瘓後感染肺炎

醫生今早作供提及陳因癱瘓受感染患肺炎，亦因肌肉問題患尿道炎。律師指陳感染了支氣管肺炎，引致肺衰竭而死，詢問其體內出現抗藥性金黃葡萄球菌，會否令肺炎更難治好。醫生回應沒有數據作答，這亦視乎病人抵抗力。

醫生又表示，磁力共振顯示的第5及第6節頸椎脫位，會影響呼吸，足以致命。他謂，病人雖未必即時致命，但脊髓神經受創會影響呼吸，陳亦是因此患肺炎。至於抗藥性金黃葡萄球菌是死因之一，他同意，並表示會互相影響。

死者陳輝旺於2012年11月11日被警拘捕，同晚被送入院，惟兩日後情況急轉直下，之後出現四肢癱瘓情況，並於同年12月12日死亡。

案件編號：CCDI477/2013