結紮＝尋死？ 印度女性結紮無麻醉　性教育不足靠絕育避孕

印度的計劃生育方式不同中國，他們沒有限制生育，而是鼓勵結紮。不過，這絕育手術，男人不願做，就唯有落在女人身上。但女人做手術的地方通常環境惡劣，甚或不做麻醉，導致不少人在併發症中喪命。有維權人士上訴四年，最終於去年打贏官司，法院要求印度政府三年內關閉所有絕育中心。但要跳出依賴女人絕育的計劃生育之路，印度的性教育還有多遠的路要走？

印度政府的鼓勵絕育政策中，每一個女人進行結紮，醫護人員就可獲得200盧比（3.24美金），而結紮的女士則可獲得600盧比。

絕育中心環境惡劣　53人手術只做了兩個小時

與印度政府打了四年官司的維權人士名叫Devika Biswas。2012年1月，她於印度北部一處叫Kaparfora的鄉村，目睹53個女人在一間課室進行結紮手術，環境條件惡劣的狀況，她形容：「根本是在屠殺女人」。2014年年末，印度中部恰蒂斯加爾邦的比拉斯布爾縣就曾經有醫生在絕育中心為83個女人做結紮手術，最後導致15人死亡而震驚國際。

Biswas形容當時的醫生只是用電筒作照明，桌椅無消毒過，醫生無換過手套，藥物過期，有些女性甚至不知道自己做的是永久絕育手術。而且，手術過程草率，每個人的手術過程只是維持了大約2分鐘，53人的手術共做了兩個小時。醫生做完手術就不顧而去，留下一眾女人在班房內哀叫。

而這個可怕的絕育中心其實是非政府組織監管的。為此，Devika Biswas收集證據，向法院提交申訴書，與政府打了四年官司，最後法院於去年九月宣判 Biswas勝訴，政府須在三年內關閉所有絕育中心。

法令實施後，婦女們依然可以去診所主動要求進行絕育手術。但這些由州政府或非政府組織經營，得到公帑補貼的絕育中心將不再合法。法院更在判決中指出，希望印度的家庭計劃政策能更全面，避免將所有責任都置於婦女身上。

避孕率下降   8成女性以絕育來避孕

事實上，印度絕育中心的醫療狀況一直都為人詬病，多年來亦導致不少婦女死亡。但由於缺乏避孕知識、迷信和貧窮（政府免費提供結紮手術）等原因，都導致結紮成為當地唯一的避孕方式。

印度一個全國性的家庭健康調查顯示，三分之一介乎15歲至49歲的已婚婦女，覺得她們需要透過絕育手術來避孕。整體避孕率亦由2006年的56%跌至去年的53%。數字顯示，只有4%的女士會使用避孕藥，1.5%的女士用避孕環，5.6%用避孕套，超過86%的女性透過絕育避孕。在某些州份，諸如使用避孕套的方法在過去十年更下降了超過一半。而男人絕育手術在過去十年間更由1%下降至0.3%。

以為子宮環令身體穿孔、避孕丸會發瘋　

根據印度2017年的國家衛生政策，政府計劃增加男性的絕育比例，由如今的少於5%增加至最少30%。不過政策沒有落實具體執行細節。印度非牟利組織Ipas發展基金會的執行董事Vinoj Manning說：「男性普遍認為結紮和使用避孕套都會影響性歡愉，結紮更會降低性慾。而政府亦沒有做過任何事去破除男性結紮的迷信。其實男人都需要為計劃生育負責。」但他坦言，其實醫護人員同樣缺乏避孕的知識，甚至對子宮環存在誤解，以為子宮環的化學物質會上腦，並帶來併發症。事實上，不少印度女性都誤以為子宮環會令身體穿孔，吃了避孕藥會發瘋。Manning指適當地使用不同的避孕方法，其實可以減少印度的孕產婦死亡率、兒童死亡率，意外懷孕以及貧血的情況。

性教育不足　團體嘗試從青年着手

但要普及性教育並不容易。雖然印度的整體識字率增加，但在某些地區，女童依然缺乏教育機會。例如在印度中部的中央邦，就只有一半的女人識字。

關注青少年教育的Ankita Rawat開展了一個名為Roles, Camera, Action 的項目，與15個來自貧困地區的少年領袖合作，拍片關注缺乏性教育的問題。她說：我們要打破避孕的禁忌，不能讓女性因為丈夫用避孕套而覺得羞恥，最後卻只能自己去結紮。

Amrita 是其中一個計劃參加者，她以自己姐姐Deepti的經驗拍了一條處境影片。Deepti與男朋友發生性行為後懷孕，卻遭醫生拒絕為她進行墮胎手術。她害怕被家人責打，與男友私奔，最後被父母發現，然後因早婚被監禁，落得孩子在牢房中出世的下場。

Amrita 說影片中夾雜了醫護人員的反應，有人覺得應該支持讓女性獲得更多的生理資訊，不過亦有人認為不可以向年青人提供避孕的資訊，他們可能會因此發生婚前性行為。

資料來源：衛報／半島電視台