政府報告：長者偏好在家安老　家屬：法例不容、護理員薪金高昂

2014年施政報告指明由安老事務委員會籌劃一個安老服務方案，今年10月17日起兩個月內全港18區會有18場公眾論壇，集結成未來安老服務的內容。
早前，安老事務委員會一份報告指長者偏好「居家安老」，但一位剛剛喪父的女兒說，爸爸最大心願是在家安詳去世，無奈香港法律不容許：「如果連選擇在哪裡死去的基本人權也沒有，請不要跟我說什麼居家安老﹗」

根據安老事務委員會上周發布的「長者院舍住宿照顧服務券」 可行性研究報告，有超過一半(54.5%)的受訪者表示，即使未來獲分配資助宿位，也不會接受，寧願選擇居家安老。不過對於很多家屬而言，政府老說的居家安老至今仍只是空話。

在家死去的人權

Ireign的爸爸蕭燦堅以前做塑膠架生意出口美國，55歲退休以來的7年多，一直有狗Michelle作伴。上年6月他在半島酒店食自助餐時告訴女兒「我仲有排玩」，7月卻突然中風，要插鼻胃喉才可進食，大小二便也要用紙尿片。一個做大生意的人，得病以後卻很沒有尊嚴地活著，Ireign說爸爸那時的情緒也很抑鬱。

直至今年7月，有一天爸爸突然說要食香蕉，還指明要兩條，在此之前他已經兩個星期沒有說話了。蕉沒有買來，爸爸已經腦抽筋。Ireign立刻找醫生上門，確認爸爸已經是最後一刻才送往醫院。「如果可以選擇自然死亡的地點，我想沒有一個人會選擇醫院，那陣味道……我事前已叫爸爸簽了預設醫療指示，到了醫院後，急救不做，吊鹽水不做，無謂增加爸爸的痛苦，我想一個垂死的病人其實什麼營養也不需要，只要睡著很舒服地走。」爸爸最後在一家公立醫院的私家病房內，安靜離去。

離去那天剛好是他的狗Michelle生日，爸爸生前和Ireign講好，想在家中死去，想在Michelle旁邊老去，「他最不捨得是Michelle，7年來也是Michelle陪他，他沒有想過自己比Michelle早走，覺得對不起牠。」

「最遺憾是我做不到讓爸爸在家中走，我無法做到，法例規定自然死亡一定要送醫院，如果死在家中會被視為非自然死亡，有可能要開死因庭驗屍，那就沒有全屍。對於家人來就，那是一個不合理的選擇，對於死者來說，是連選擇死去方式的基本人權也沒有。」在她看來，這才是居家安老需要解決的第一步。

護理員的人工與尊嚴

而第二步便是關於在家護理員。Ireign需要上班，關於照顧爸爸的一切，她都抽時間管理。她首先拒絕的一定是院舍安老：「我嫲嫲住過老人院，去廁所時無人扶，吃的飯有一陣特別的味道，所以我從來沒有考慮送爸爸去老人院。」

有差不多一年時間，爸爸幾乎失去自理能力，起初他小腦中風，吞嚥神經不好，要靠微電流刺激才可吞到，平時進食要靠鼻胃喉，但是有時打個噴嚏就整條喉噴出來。Ireign因此想聘請有醫療知識的護理員照顧爸爸，但是本地註冊護士如果聘請在家每日收費約3000元，一個月約9萬元；即使非註冊護士的本地看護，每日收費也要1000元，一個月即3萬元。Ireign嘗試找海外護理員，價錢相差甚遠，一個月大約6000元（不計約15000元中介費）。Ireign透過中介公司聘請一位來自印度的護理員Anna，但是Anna的手續辦理也需要10個星期，這10星期Ireign以4萬元請了一早一晚兩位看護員輪流照顧爸爸，直至Anna獲批來港。

【根據2009年數字，全港安老院共聘用約9,800名護理員，當中約有9,100名屬本地僱員，其餘為從內地輸入勞工。】

Anna來港前，在印度醫院當護士，來港以後她也以為自己的身份也是和護士差不多的caretaker。每一天，她需要為Ireign爸爸量血壓、體溫、脈膊、血糖指數、換尿片，留下生命紀錄，老人家臥床一年容易有壓瘡，Anna不斷為他轉換臥姿和按摩，Ireign說爸爸去世前也沒有壓瘡，「屁屁仲係好靚」。

Anna稱呼Ireign爸爸為Sir，初時Sir經常發脾氣，她以為Sir不喜歡自己，「Sir和我爸爸年紀一樣，但是我爸爸不需要別人照顧，什麼也可以自己做，後來我開始明白Sir的情況，他的脾氣來自他的病，他需要別人給他支援。」Anna所能給的支援也很有限，例如有時電視機壞了，兩個人會一起研究修理。拔了鼻胃喉以後，Sir的病情曾經比較好，可以下床教Anna煲粥。Anna說，「Sir離開以後，我們經常在夢中見，我很抱歉自己不能令他繼續活下去，但是我現在已經要照顧下一位Sir了，我想我會在忙碌中慢慢康復。」

Anna聊說的盡是好話，明知道海外護理員的人工低於本地差不多14倍，她也覺得要感恩能夠為神照顧他者。唯一令她有微言的是她來港工作的簽證是家傭（Domestic Helper），而不是護理員 （Caretaker） 。「來香港前我一直都以為自己是做護理員 ，直至我收到僱主合約，才看見上面寫的是Domestic Helper Visa。我覺得很傷心，一直以來我都尊重護士這個專業，一個有風險又有承擔的職業，至少要給我們一個認證，而不是將我們視為家庭傭工。」

Anna的中介公司解釋，香港沒有護理員的簽證，海外護理員只能使用傭工Visa來港工作（Foreign Domestic Helper/Worker visas），假期安排和其他福利依照家傭合約，但是因為沒有身份認證，海外護理員的工作也有限制，包括所有員工也不得處理任何注射和插喉工作，所以當Sir打噴嚏飛甩喉管，如果Anna有認證，其實可以由她接駁，不必勞師動眾又送老人入院多一次。

至於安老方案，委員會建議加強社區照顧達至「居家安老」，以分擔院舍服務，初步建議人口達17萬的新市鎮可以有一間長者地區中心，每個新建或重建的公共屋邨也有一間長者鄰舍中心，人口達1．5萬至2萬人的新市鎮，在私人屋苑應設一間長者鄰舍中心。

18區公眾論壇舉行的詳情，可按此。