香港社區服務怪象　長者：隔日送飯、下午冇飯、周日唔送

最近日本厚生勞動省公佈，香港是最長壽的城市，女性平均年齡87歲，男性81，跑贏了日本。然而，面對高齡化的社會，政府的長者社區政策何如？來到單身、68歲的獨居長者「麥姑娘」家前，門打開，她看來不僅精神奕奕，更可說是「逆齡」生長，還能走來走去幫來客搬桌椅，平日又四處爭取改善長者生活的設施和政策，「麥姑娘」的稱號也因此得來。驟眼看來她跟獨居老人活動能力低的形象扯不上邊，好像不需社會操心。然而，事實是否如此？

離院支援限3個月

幾年前，麥姑娘被行李箱一撞，老人家骨頭脆，右腳小腿骨折，小腿連腳掌都打了石膏。因該區醫院屬緊急處理醫院，她只住了8日便要出院，醫院社工透過政府與醫管局合辦的「離院長者綜合支援計劃」安排了送飯，但家居清潔、洗澡都無人幫忙。休養期間，她要常躺在床上，把腳晾高。「洗澡也要把腳晾起，不能沾水。」麥姑娘憶述。幸好，她有教會朋友同住一層，就近照顧，但還是不可能請別人天天幫忙打掃家居，只能任由灰塵堆積。

「社區照顧」這個概念起源於二戰後英國的反院舍化思潮，力求避開院舍帶來的負面影響，提倡在社區內提供照顧服務，包括送飯、洗澡、清潔等等。香港最先引入此概念是在1970年代的安老服務，至今針對長者的社區照顧服務已發展了40餘年，惟缺陷仍多。

以送飯服務為例，竟只限周一至六，星期日及公眾假期都停止送飯。麥姑娘幸有教會朋友多煮飯菜送來，其他長者卻沒這般幸運。研究社區照顧政策的「關注家居照顧服務大聯盟」社工劉姑娘說，有些長者甚至告訴她送飯也有限額，一些長者逢星期一、三、五有飯開，其餘的老人則逢二、四、六，其他情況還有上午有飯、下午沒有。「禮拜日都要食飯啊，如果是那些比較孤獨的長者，怎辦？」麥姑娘說。更甚的是，限額之外又有限額，離院支援計劃最多只維持至出院後的第12個星期，麥姑娘的傷患卻足足半年才能痊癒。

看不見的隊頭：4000名老人輪候政府外判私營服務

沒了這個支援，就只能找銜接服務，即轉到地區申請政府外判的私營服務，按身體機能的缺損排隊，問題較輕的排「綜合家居照顧服務」（IH）隊，問題較嚴重的則排「改善家居及社區照顧服務」（EH）隊，目前共有近3600人正在輪候，長者日間護理中心則有3300多人。「還有更多未排的，反正排都不會給你，又或者有社工已先『截龍』——問是否獨居，有否子女。」劉姑娘說，事實上，有子女也不一定代表有空照顧家人。就算過了地區社工那關，排到隊，輪候時間平均也需8個月，服務如有若無。落不到地，沒有飯吃、沒法洗澡，沒有社區網絡的長者，或真如麥姑娘所說：「咪吽臭囉。」

一跌恐健康變缺損　冀有預防性社區支援

麥姑娘慨嘆，政府常說要把資源留給最有需要的人，「事實是人人都有需要。」麥姑娘說。家居清潔這種不太常需要的服務，更要輪候3至4年才有。「一般掃地拖地我都可以做，但如果爬高抹氣窗啊、燈啊，就有困難了。我自己根本做不到，而且心會好震。」麥姑娘邊說邊指着膝頭，又摸摸手肘：「人老了，膝頭半月板慢慢蝕了，會痛；關節不夠力，骨質疏鬆，痛起來，刺一刺，會腳軟的，感覺遲鈍，扶不及呢，就很容易跌倒。」

麥姑娘多次向政府提出要做預防性的支援：「要幫長者免除家居危險，例如搬重物、清潔櫃底，讓我們安心居家養老，現在做不到安老，因為我們沒安全感，怕隨時跌倒。」她認為政府不做好預防性支援，老人家隨時跌倒，變成「嚴重缺損」，變相加重政府醫療開支負擔。她說：「如果有預防，長者又可以不用受那麼多那麼大的痛苦，這就可以雙贏了。」

劉姑娘：長者劵市場化　政府為何不認真提供服務？

麥姑娘跟「關注家居照顧服務大聯盟」計算過，要讓排隊申請服務的人全數獲得協助，需要4億多元，麥姑娘幫政府「計埋數」，說：「政府有8600億儲備，我們建議政府拿幾百億出來，不是叫他拿來用，而是放在銀行，這已經有幾億利息，清了條隊，餘下的還可用作緊急用途。」政府聽了，卻沒有行動。「可能我們的方案在法律上要看看是否可行，但任何方案都可公開諮詢。最近政府加推長者券，既然放8億在這裏，倒不如放在社區照顧服務上更為實際。」麥姑娘說。

長者券全名為「長者社區照顧服務券試驗計劃」，專給被評定為中度缺損，正在輪候及未受任何資助社區服務或住宿照顧服務的長者，每人每月獲6500元服務券，自行選擇服務。劉姑娘認為這是市場化，「要人給錢去買出面的服務，那為何政府不認真點提供服務？」社區照顧遲遲未有改善，劉姑娘認為是因為政策牽涉太多：「不只動到一個區，社工又說做不到，動得愈多，政府愈不敢做。」

社會高齡化　社工：政府若無決心「冇得收科」

「其實麥姑娘的故事都說了幾次，對官、對議員。故事重覆聽過，但問題是這些故事每日都不斷發生。」劉姑娘說。社區照顧政策一日不動，一日不完善，由一般變中度或嚴重缺損、由健康生活變在家「吽臭」的故事，便一日繼續發生。

訪問當天，麥姑娘說才剛有報導寫香港是最長壽的城市，劉姑娘說：「面對高齡化社會，沒法收科的，如果政府資源不肯大力投放，不拿出決心去做，無論去和他說多少次，他都不會去做。」麥姑娘如此落力爭取更完善的社區照顧政策，不只為自己：「唔係淨係關長者事，每個人屋企都有老人家，而家嘅年青人以後都會老。」