特朗普希望盡快廢除奧巴馬醫保　卻未有Plan B　共和黨員有保留

作為美國候任總統特朗普的競選承諾之一，廢除和替換被稱為奧巴馬醫保的《患者保護與平價醫療法案》（Patient Protection and Affordable Care Act）就成為當務之急。周二特朗普表明希望在數周內完成相關程序。不過他的共和黨友就沒有那麼樂觀，更希望特朗普提出具體的操作方法。

《紐約時報》報道，美國候任總統特朗普稱「可能在下周某個時候撤銷奧巴馬醫保，即使目前並沒有相關替代方案」。報道稱，「替換計劃很快就會有」，不會發生廢除奧巴馬醫保，2年後才實施替換計劃的情況。至於是否保留特朗普在去年11月「很喜歡的」的兩項條款，包括禁止保險公司拒絕為過去有過健康問題的申請人提供保險，以及26歲以下年輕人可以跟父母醫療保險不需另行購買，特朗普沒做相關補充說明。《時代雜誌》（Times）報道稱，特朗普不會容忍表決延期太久進行。

特朗普的建議已經得到國會眾議院議長賴恩（Paul Ryan）的響應。

我們將用各種方式，通過立法，通過法規，廢除奧巴馬醫保同時以新的計畫取而代之，以便幫助人們擺脫這一片混亂，我們有一個穩定的過渡期，不會讓民眾手忙腳亂。

共和黨不知如何具體操作方式

共和黨普遍支持廢除奧巴馬醫保，不過如何擬定醫保替代方案就成為難題。憑藉人數優勢，共和黨人可以輕鬆在參眾兩院通過廢除奧巴馬醫保議案。廢除容易，尋找替代方案就很難。大部分共和黨人更希望特朗普可以具體描述醫療改革路線圖，而不是重複叫口號。共和黨參議院內二號人物科寧（John Cornyn）表明，他很樂意盡快如特朗普所望通過法案，不過國會有535位議員，「這可能需要更長時間」。而另一共和黨參議員卡西迪（Bill Cassidy）期望，特朗普能仿效先前反對共和黨人取消國會道德辦公室做法，明確表明廢除和替代奧巴馬醫保的具體操作方式。

共和黨人如此擔憂，是因為一旦在沒有替代方案情況下廢除奧巴馬醫保，超過2000萬保險主要為中低收入者得投保人恐會失去保障。若要在短時間內通過醫保替代方案，可謂十分困難。美國政治分析網站Politico指，目前共和黨內並未就醫保替換方案達成共識。倘若共和黨達成一致，奧巴馬醫保替代方案仍需至少8名民主黨參議員倒戈支持方可通過，難度可謂相當高。

美國醫療體制簡述

涉及美國政府資助的醫療保險方案有聯邦醫療保險（Medicare）、醫療補助計劃（Medicaid）和奧巴馬醫保（Obamacare）。聯邦醫療保險是為65歲或以上人士，以及部分65歲以下患有部分疾病患者而設。醫療補助計劃（Medicaid）是一個聯邦和州政府為低收入人士所設的醫療資助方案。獲得兩者資助的國民在全美國中只屬少數。

醫保主要受惠人群，大多集中在之前無法享受保險的低收入者階層，他們可以通過政府補助，把保費降低在家庭收入的10%以下。不過中產階層不能獲得政府補貼而被詬病。據美國傳媒披露， 2017年保費將會大幅上調。由聯邦政府主導的39個州保險市場中，以一名年滿27歲的參保人選擇醫保銀計劃（Sliver plan）為例計算，2017年保費將上升22%。

（綜合報道）