武漢大連爆示威反醫保改革 官方:去年減輕職工就醫負擔1086億

撰文:朱加樟
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近日武漢、大連等地出現退休人士抗議醫保改革,國家醫療保障局昨日(25日)發文表示,這次改革的核心是用調整個人帳戶的劃入方式,來「置換」普通門診統籌報銷。通過改革,可以讓大部分地區實現普通門診報銷從無到有的轉變。

當局又表示,新機制在2022年減輕職工就醫負擔1086億元(人民幣,下同),今年以來全國定點醫療機構已實現普通門診統籌結算4.41億人次,日均結算超過780萬人次,完成結算金額462.4億元。

內地原本的醫保制度把職工和單位繳納的金額,按比例劃入個人帳戶及社會統籌基金池,民眾在門診看病和買藥只可從個人帳戶支付,住院方可報銷。

關於這次改革的背景,國家醫療保障局表示,目前內地疾病譜已發生了巨大變化,慢性病已成為影響居民健康的主要疾病,此外門診可提供的醫療服務範圍大幅增加,服務功能明顯加強,過去制度也不適應內地老齡化發展趨勢。原有制度以個人帳戶保障普通門診費用的方式難以滿足現實需求。

當局表示,通過共濟改革,可以讓大部分地區實現普通門診報銷從無到有的轉變。原來職工醫保參保人看普通門診不報銷的地區,改革後可以報銷;原來看普通門診可以報銷的地區,報銷額度進一步提升。

當局又表示,通過優化醫療資源配置可以一定程度緩解「住院難」問題。改革前,由於普通門診保障不足,「無指徵住院」、「小病住院」等不合理的醫療行為頻發。改革後,參保人在普通門診就能享受報銷,一定程度上能夠降低此前居高不下的住院率,減輕大醫院病床周轉的壓力,促進醫療資源合理配置,把優質醫療資源留給真正需要的病人。