糖尿病｜勿穿新鞋郊遊　避免水泡變潰瘍　6大護足習慣襪要穿淺色

● 台灣每年近3萬名糖友發生糖尿病足
● 糖尿病足嚴重惡化，可能截肢或敗血症
● 住院治療5年存活率57%、大截肢手術39%

天氣回暖，走春季節來臨，醫生提醒，糖尿病友切勿穿着全新鞋子去踏青，當心腳後跟的水泡演變為較深的潰瘍，產生「糖尿病足」，嚴重惡化可能面臨截肢或敗血症。要遠離糖尿病足威脅，除了穩控血糖外，更應養成6個護足好習慣。

糖尿病患者尤要留意足腳健康，因為一個小小的傷口隨時也可造成不可挽回的後果：（按圖了解）

小傷變嚴重潰瘍非死即傷

台灣糖尿病學會秘書長、中山醫學大學附設醫院內分泌科主治醫生楊宜瑱表示，所謂「糖尿病足」就是糖尿病患者腳上的小傷因疏於照顧，不慎演變為感染性的潰瘍，通常要住院治療，感染嚴重恐需截肢，有些人則死於感染性敗血症，是糖尿病足患者死因的第一名。

糖尿病足並不少見，如果潰瘍嚴重，結果非死即傷。楊宜瑱指出，台灣每年有近3萬名糖尿病患發生糖尿病足，若需住院治療，5年存活率僅57%；十分之一患者得接受大、小截肢手術，做大截肢手術的患者5年存活率只有39%。

引發糖尿病足常見5原因

1.糖尿病神經病變

神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症，血糖控制不佳或罹患糖尿病已久的人發生風險較高。主要症狀是感覺變差，例如對痛覺和溫度比較遲鈍，通常腳最先開始。

2.周邊血管疾病

患周邊血管疾病的人因末梢循環變差，足部位於身體最遠端，如果有傷口，又無法從血循獲得充足的抗發炎因子、促傷口癒合因子，導致傷口癒合較慢，比較容易感染或壞死。

3.足部變形或受力改變

足部變形通常不是糖尿病引起，可能因拇指外翻等原因引起，或是因為穿新鞋、身體重心偏一邊，都會讓某些部位壓力過大、容易受傷。

4.皮膚保護喪失

人在老化過程中，皮膚會逐漸變薄。當人站立活動時，體重都要由足部來承受，足部面積不大，壓力很集中，要是皮膚保護層變薄，也會提高受傷機率。

5.跌倒或碰撞因素

其他疾病導致糖尿病患的視力不佳、走路不穩，都會增加腳受傷的風險。

穩控血糖預防糖尿病足

楊宜瑱表示，血糖長期控制不良的糖友，發生神經病變和血管病變的風險都比較高，也更容易得到糖尿病足，因此穩定控制血糖是預防糖尿病足的基本功。

糖尿病足一開始可能只是個小水泡、甚至是蚊蟲叮咬的超小傷口，因為疏於注意，逐漸擴大、變深，形成感染性潰瘍。患者必須住院接受跨科團隊的照護，包括新陳代謝科、心血管相關科別、內科、感染科、骨科、整形外科、復健科等，讓病人遠離敗血症威脅、避免截肢，平安出院。

楊宜瑱說，有些病人血糖控制的很好，輕忽足部傷口，就易感染罹患糖尿病足，曾經發生過糖尿病足的人復發風險也高，所以必須穩控血糖，更要謹記6個護足好習慣，有助及早發現足部傷口，減少足部受傷機率。

糖友必學6大護足好習慣

1. 每天洗完澡徹底檢查整個足部。若發現有傷，就醫進行傷口評估，學習做好傷口護理，不讓小傷變潰瘍。

2. 盡量不要赤腳走路。

3. 拿到新鞋先短時間試穿幾天，勿一開始就長時間穿。

4. 買鞋一定要試穿，實際走走，確保沒有太緊或勒到的地方。

5. 避免穿會讓足部裸露在外的涼鞋或夾腳拖。

6. 穿淺色襪子保護足部。淺色襪子也有助發現足傷口流血或滲出液，因為襪子容易被染色。

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