【膀胱癌】忍尿多飲水少增膀胱癌風險　5症狀似尿道炎血尿但唔痛

膀胱癌，是本港其中一種常見癌症，每年約有400宗新症出現。膀胱癌早期的徵狀與尿道炎相似，一樣有血尿，但其他徵狀不明顯，致令不少患者延後獲悉得病的事實。雖然不少人聞「癌」色變，但其實及早發現，膀胱癌是有可能治癒的。想知更多有關膀胱癌的疾病解說及治療方法，不妨看看臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生的詳盡講解。
撰文：梁廣泉醫生

排尿不通、排血尿、腰痛⋯⋯都可能是膀胱癌徵兆。相比起其他癌症，膀胱癌腫瘤惡性高，可於短時間內發展成轉移性或晚期癌症。一旦癌細胞入侵肌肉，隨時要切除整個膀胱；一旦擴散，患者可能不適合接受手術，只能接受化療。過往若接受化療後，如果病情進一步惡化，治療便會陷入困境。幸而，近年出現的免疫治療為患者帶來曙光，讓患者更有效控制病情，重拾正常生活。

本港每年有約400宗膀胱癌新症，年齡多集中在65歲或以上，其中男性患者約300宗，男女患者比例約為3比1。由於香煙內的致癌物質可經尿液積聚在膀胱內，吸煙成為港人患膀胱癌最主要的風險因素；長期結石刺激膀胱內的組織，亦會增加風險。以職業司機為例，因要長期忍尿或減少喝水，亦間接增加患膀胱癌的機會。

膀胱癌高危一族（按圖了解）：

血尿與尿道炎不同

當膀胱內壁的細胞產生變異，便會形成腫瘤。膀胱癌最典型的徵狀為血尿，與尿道炎相似，而尿道炎等時有發生，容易令人忽略可能是膀胱癌。其實，尿道炎和尿道感染的血尿，通常會伴隨小便而感到有點熾熱和灼痛；相反，由腫瘤引起的血尿，通常未必有任何徵狀或痛楚。

膀胱癌主要徵狀（按圖了解）：

三成患者確診時已入侵肌肉層

早期的膀胱癌，腫瘤只在膀胱內壁，通常可透過膀胱鏡手術、放射治療、化療或標靶治療處理。但是，膀胱腫瘤生長速度較快、較容易擴散，有研究指出，約三成患者確診時，癌細胞已入侵肌肉層，而入侵肌肉層的患者中，估算約半數會出現擴散。

針對這群第三及第四期患者，若只接受手術，復發風險達兩至三成；放射治療則只能起舒緩症狀的作用；化療亦因副作用多，例如脫髮、噁心、嘔吐等，大大影響晚期患者的生活質素；至於在其他癌症「角色」相當重要的標靶藥物，亦只適用於少數腫瘤帶有靶點的膀胱癌患者。

免疫治療副作用較輕

近年，醫學界開始在膀胱癌個案上使用最新的免疫治療。患者通常每隔兩至三周接受注射一次。其原理是激發人體的免疫系統，促使受癌細胞箝制的T細胞，重啟保護功能，並反擊癌細胞。免疫治療的副作用相對較輕，多數患者有機會出現疲倦、輕微紅疹、腹瀉或咳嗽，嚴重反應亦相對罕見。

年長男患者復發 一度走進「死胡同」

曾有76歲男患者早在四年前因確診膀胱癌入侵肌肉，進行根治性的放射治療及化療，未有切除膀胱。但數年後復發，癌細胞更轉移至淋巴，左腳和陰部的淋巴出現水腫，更阻塞小便，陰莖縮細。惟患者年事已高，加上驗血發現腎功能未如理想，不建議再做化療，患者情況如走進「死胡同」。

不過，患者在醫生建議下進行近年興起的免疫治療，兩個月後，腳部水腫、陰部和陰囊腫脹逐漸消去，檢查顯示淋巴核亦有縮少，一直持續免疫治療約半年至9個月，進展良好，生活重回正軌。

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