看盡生死：為你愛的人 讓自己臨終有得揀
在醫院的一般情況下，我們仍會努力為（病情已走到末期的）他們提供不同的維持生命治療；例如接駁呼吸機、割管道做口、插胃喉、施心外壓等等。不過與此同時，我們經常都有疑惑：究竟病人的真正意願是什麼呢？如果病人仍能表達意願，他是否仍希望接受這樣的維持生命治療？如果病人仍然是清醒自主的話，他會否告知我們，他會否作一個不同的選擇？
老同學聚首，常常笑說，到了我們這個年紀，一定要做好「三保」。為了讓自己及家人安心，這三份「保障」真是不得不做。何謂「三保」？此乃三份依照你個人意願訂立的指示文件。
一是遺囑。
二是委任永久受託人。
三是訂定預設醫療指示。
或許我是醫生的緣故吧，在我而言，三保之首，必定是「預設醫療指示」莫屬了。
作為一個醫生，尤其是「老人科」的醫生，常常都要面對死亡，而搶救工作更是我們經常要做的事。由於我們的訓練是要盡力搶救病人，所以當病人是在自己照顧之下死亡，內心總是難過不堪。
在實習時 搶救病人的記憶
記得當實習醫生時，我被派往一間細小醫院當值，有一天突然被鄰科的同事急召到手術室協助急救一名孕婦。記得那名孕婦只得26歲，算是年輕健康，胎兒又是足月的，起先一切看似正常，怎料孕婦忽然羊水入血。雖然這是一個十分罕見的病例，但狀況一旦出現便非常危急，病人血壓會不斷下降，呼吸亦會出現困難。因此，婦產科的同事出盡法寶，還是急召了當時正在當值的我援手。
記得當時面對死神的召喚時，我們是何等的不服氣。我們用盡了所有方法去急救這媽媽，可以說，能做的，我們全都做了，甚至不肯停。但是，經過6個多小時的努力，我們仍只得看着生命一點一滴流逝。我已無法記起當時負責的醫生是怎樣告知在門口等候的爸爸「母子俱亡」的事實，但我還是依稀記得在往後的三數天內，我不能提高雙手；每當深呼吸時，胸口會隠隠作痛；相信這是與「搓」病人時用力過度有關吧。至於那份無助及無力感，至今猶為清晰。
因此，搶救病人一直都是我的份內工作，從未間斷，甚至可以說，當醫生愈久，碰上要搶救病人的機會便愈多。雖然當老年醫學聚焦醫治老人疾病，已大大改善長者的身體狀況及生活質素，但是老人科醫生要面對「冇得醫」的病人也實在很多。
在老人科 對末期病人的疑惑
除了一般的老人病外，我們的病人當中有末期癌症患者，癌細胞已擴散全身，身體機能已逐步壞死；我們有晚期認知障礙症患者，已退化到不懂吞嚥進食；我們有患腎衰竭的長者，因尿毒入血，已進入昏迷狀態；我們有心臟衰竭的病人，機能退化到完全不能自主呼吸……我們每天都會遇上很多這樣的病人，其實他們的病情已走到末期，死亡往往只是數星期或數月之間的事而已。
縱使是面對着這種病況的病人，在醫院的一般情況下，我們仍會努力為他們提供不同的維持生命治療，例如接駁呼吸機、割管道做口、插胃喉、施心外壓等等。不過，與此同時，我們經常疑惑：究竟病人的真正意願是什麼呢？如果病人仍能表達意願，他是否仍希望接受這樣的治療以維持生命？如果病人仍然是清醒自主的話，他會否告知我們，他會否作一個不同的選擇？
我深信，是會的。
但很可惜，在現階段，一般人都不察覺他們其實是「有得揀」！他們不只有得揀，還可預早訂明自己對生命治療的各項抉擇。因此，我希望大家千萬不要錯過做好一份「預設醫療指示」的機會。這不單是向自己負責，更重要的是，你所愛的人會省卻很多不必要的痛苦。
（本文純屬作者意見，不代表香港01立場。）