與其靠守則推母乳餵哺　不如立法保障女性哺乳權

去年新修訂的《香港配方奶及相關產品和嬰幼兒食品的銷售及品質守則》（《香港守則》）規定，奶粉供應商不准就36個月以下嬰幼兒奶粉及相關產品（包括供嬰幼兒使用的任何奶瓶和奶嘴）賣廣告，或派發奶粉樣本。不過，有調查發現，有受訪者接觸到初生及嬰幼兒廣告和宣傳活動，其市場推廣手法違反《香港守則》。由此看來，守則的效力成疑，政府應就守則立法作詳細研究。長久以來，香港的母乳餵哺比率偏低，政府也須反思的如何為婦女提供更友善的母乳餵哺環境，進而鼓勵更多女性哺乳，而非單依靠守則維護母乳餵哺。

聯合國兒童基金香港委員會以問卷形式，訪問了511名育有36個月以下嬰幼兒母親，發現在過去三個月，逾九成受訪者經常或間中接觸到初生及嬰幼兒廣告和宣傳活動；調查也發現，市場推廣手法違反《香港守則》，有近九成受訪者被嬰幼兒配方奶粉公司利用個人資料接觸他們，亦有逾六成受訪者曾收過36個月以下嬰幼兒產品試用裝。愛嬰醫院香港協會副主席葉麗嫦建議，政府應盡快立法規管，加強執行有關守則。

《香港守則》執行情況引起關注

醞釀接近七年、經過長達五年的商討，《香港守則》終在去年六月「出爐」，守則嚴格建議所有供三歲以下嬰幼兒配方奶粉及相關產品包括奶嘴、奶樽等，不應進行任何推廣活動，例如賣廣告（不論廣告有否展示奶粉，包括任何旨於推銷供36個月以下嬰幼兒食用的奶粉廣告，均不得展示配方奶粉的「相關產品」）。守則屬自願性質，並不設罰則，原意為維護母乳餵哺及為嬰幼兒提供安全及足夠的營養，但時任食衛局副局長陳肇始強調，若情況惡劣，不排除研究立法規管。

不過，坊間關於嬰兒奶粉有不同的定義和理解，與《香港守則》所定義的「配方奶粉」不盡相同。大眾多以二號奶粉、三號奶粉等年齡劃分的方式區分不同奶粉，惟如何定義「幾號」奶粉均由製造商自由訂定，沒有劃一標準，即俗稱的「細仔奶」和「大仔奶」也不一定指擬供六個月以下/以上的嬰幼兒食用，就如有些品牌會更將孕婦奶粉稱為零號奶粉，有些品牌又不會以此稱之。簡言之，不論「細仔奶」、「大仔奶」，抑或零/一/二/三/四號奶粉，只視為「商品名稱」的作用，並沒有一個官方定義。須知道，坊間一般又將奶粉分成兩類—配方奶粉和助長奶粉，配方奶粉主要是參考母乳的營養成分，大多以牛乳提煉和加工製成，須符合國際標準或生產商所在地的奶粉標準，成分和營養要求相對較助長奶粉高，價錢也較貴。現時在電視大多所見的廣告，都為可供六個月或以上嬰幼兒食用的助長奶粉，鮮有推銷可供六個月或以上嬰幼兒食用的配分奶粉廣告。

事實上，根據《香港守則》及香港母乳代用品銷售守則專責小組對奶粉的定義，即使其標示為「助長奶粉」，都是屬配方奶粉，署方為以供食用對象的年齡分成「嬰兒配方奶粉」（infant formula，擬供年齡不超過12個月大的人，作母乳的替代品食用的，且經特別製造）和「較大嬰兒配方奶粉」（follow-up formula，擬供予年齡滿6個月但未滿36個月的人）。換言之，所有擬供36個月以下的嬰幼兒食用的奶粉皆受《香港守則》規管。

現時仍可見電視播出奶粉廣告，只要其擬供食用對象為36個月以下的嬰幼兒即屬違反守則。至於違反守則的情況是否嚴重，則較難判斷，難以用一個調查結果而判斷業界普遍有否遵循守則。然而，不容忽視的是，母親在母乳餵哺期間有機會出現奶水不足的情況，須以奶粉作補充品，不能全完依賴母乳餵哺嬰幼兒，即對奶粉有一定需求；加上根據政府統計處的人口普查，在2011年，有超過五成的雙職家庭住戶，母親或須工作，現時又未有法定的標準工時，母親難以時常以母乳餵哺嬰幼兒，須以奶粉輔助，電視廣告只提供多一個渠道讓母親接觸奶粉資訊。若以現時守則的主要規範立法規管，未免對製造商過於苛刻，政府必須詳細研究，並考慮是否仍要將受規管的奶粉的年齡範圍定於36個月，或可參考其他已發展國家做法，例如新西蘭、新加坡只規管供六個月以下嬰兒食用的奶粉。即使現時電視播出奶粉廣告，但皆屬「大仔奶」，製造商未有推銷「細仔奶」，可見他們亦有意識不去推廣奶粉予嬰兒。

自內地於2008年發生「毒奶粉」事件，引起全國對乳製品安全的高度關注和擔憂；至2011年，中國中央電視台《每周質量報告》調查發現，仍有七成中國民眾不敢買國產奶粉。加上內地購買進口奶粉較貴，相對地港澳銷售的進口奶粉則「價廉物美」，故2011年年初有大批內地客湧入搶購奶粉，一度造成奶粉市場缺貨和供應不足的局面。香港政府為確保本港有足夠奶粉供應予本地嬰兒，於2013年3月1日實行《2013年進出口（一般）（修訂）規例》，限制離境人士不得攜帶超過兩罐奶粉（總淨重不超過1.8公斤）出境。「限奶令」至今依然生效，惟特首林鄭月娥在去年《施政報告》提出檢討「限奶令」，研究長遠措施保障本地配方奶粉穩定供應，惹來一陣反對的聲音；而當年香港的七大奶粉供應商和藥房商會擬訂了約章，確保本地奶粉供應充足，承諾設立「訂貨安全網」，每月預留165萬罐奶粉予本港三歲以下嬰幼兒。批發及零售界立法會議員邵家輝稱，截止去年年底，「訂貨安全網」仍然運作。由此可見，港人對奶粉的需求不少。

兩年前政府在擬定《香港守則》時，陳肇始解釋，當時香港全母乳餵哺（母乳餵哺至少半年）的母親僅佔20%，奶粉推廣資訊是其中一個影響因素。更關鍵的似乎是母乳餵哺的配套是否完善，增加女性哺乳的誘因，當局不應忽視母親全母乳餵哺遇到的實際困難（如在公眾場所缺少哺乳室），並非只依賴限制奶粉推廣資訊，希望提升母乳餵哺比率。

推動母乳餵哺政策為不二之選

雖然近年香港的母乳餵哺比率有改善，但多年來仍處於偏低水平。根據去年立法會文件，衞生署的調查結果顯示，雖然2015年曾以母乳餵哺的比率有 88.5 %，但2012年出生的嬰兒中，至少四個月大時仍接受全母乳餵哺的只有19%，即使到2014 年亦僅升至27 %，全母乳餵哺率難言理想。香港只有法定的十星期產假，較鄰近的國家少，公眾場所和工作場所又未必設有哺乳室，不難理解全母乳餵哺較低的原因。儘管衛生署制定了母乳餵哺政策，政策主要提出衞生署員工要如何推動母乳餵哺，以及衞生署轄下公眾場所支持母乳餵哺的政策，但性質只為守則，並無約束力；而《實施「母乳餵哺友善場所」指引》、《僱主指引—實施「母乳餵哺友善工作間」》及《僱員指引—母乳餵哺與工作相容》均為無法律約束力的指引，未有硬性規定機構跟隨。